王琮瑞医生的问诊记录

王琮瑞：可就近行腹腔穿刺置管处换药，并加压固定，可减少渗液的发生。

王琮瑞：不行的，肌酐已经这么高，是无法使用中药保守治疗的，该用替代治疗就要用

王琮瑞：先选择腹透的话，如果腹膜失功可以再转血透，但是如果先选择血透，没有尿之后很难再转腹透。没有固定的寿命，是看具体病人的情况。我院可以做血透，也可以做腹透。

王琮瑞：不用谢。

王琮瑞：是的

王琮瑞：不用谢

王琮瑞：激素之前一直是用5颗吗？如果环磷酰胺不能起效，可以考虑更换免疫抑制剂联合足量激素起效之后再减量。不可操之过急，自己不要调药量。中医可以缓解你的症状，但是如果需要激素和免疫抑制剂的时候，中药是不可替代激素和免疫抑制剂的作用的。

王琮瑞：可以的。半片激素不影响。看你有没有吃别的药

王琮瑞：我建议是如果家里条件允许，有比较干净的空余房间，自己可以完成操作。以前腹部没有做过大手术。那我觉得可以先选择都腹透。不管是南京军区总还是北京协和，都是很好的医院。如果你要做腹透，广州中山也很好。不过其实腹透手术并不复杂，很多地方都可以做。你去更好的医院住一下也好，获得比较正确的宣教，不走弯路。

王琮瑞：24小时尿蛋白没有控制住。不算有好转的。