刘永健医生的问诊记录

刘永健：[复诊提醒] 1.复诊时间：2025.05.11 2.复诊方式：线上复诊 3.复诊前的准备： 复查血脂、肝功能、肌酶、空腹静脉血糖 [生活医嘱] 1. 血脂提示TC及LDL-c升高，合并颈动脉斑块及糖尿病前期，注意低脂饮食，适当活动锻炼，生活方式干预，参照所发送科普文章。继续服用匹伐他汀 睡前2mg（2mg每片剂型，睡前一片），一月后复查血脂、肝功能、肌酶、空腹静脉血糖。 2. 余已于问诊电话中沟通，内分泌科门诊随访，复查结果出来后，可继续找我线上问诊。

刘永健：[复诊提醒] 1.复诊时间：2025.04.24 2.复诊方式：线上复诊 3.复诊前的准备： 复查甲状腺功能 [生活医嘱] 1. 自然妊娠，第一胎，TPOAb正常，促甲状腺素目标是在4 μIU/mL以下，目前甲状腺功能达标，可暂不用药，半月后于公立三甲医院复查甲状腺功能。 2. 内分泌科、妇产科门诊随访，复查结果出来后，可继续找我线上问诊。

刘永健：[复诊提醒] 1.复诊时间：2026.04.10 2.复诊方式：线上复诊 3.复诊前的准备： 复查甲状腺彩超、甲状腺功能（在原甲功三项基础上，加查甲状腺球蛋白抗体TGAb、甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb） [生活医嘱] 1. 目前甲状腺囊肿考虑良性，暂无特殊处理，一年后复查甲状腺彩超、甲状腺功能（在原甲功三项基础上，加查甲状腺球蛋白抗体TGAb、甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb）。 2. 内分泌科门诊随访，复查结果出来后，可继续找我线上问诊。

刘永健：[复诊提醒] 1.复诊时间：2025.06.11 2.复诊方式：线上复诊 3.复诊前的准备： 复查25羟维生素D [生活医嘱] 1. 增加户外活动，均衡饮食，可服用维生素D3 每天800单位（400单位每粒，每天2粒），2月后复查25羟维生素D。 2. 皮肤科、内分泌科门诊随访，复查结果出来后，可继续找我线上问诊。

刘永健：[复诊提醒] 1.复诊时间：2025.04.24 2.复诊方式：线上复诊 3.复诊前的准备： 复查甲状腺功能。 [生活医嘱] 1. 人授怀孕，最好将促甲状腺素TSH控制在2.5uIU/ml以下，建议服用优甲乐每天12.5ug（如果是50ug/片剂型，每天四分之一片），晨起空腹服用，服药后至少半小时内不进食，半月后复查甲状腺功能。 2. 内分泌科、妇产科门诊随访，复查结果出来后，可继续找我线上问诊。

刘永健：[复诊提醒] 1.复诊时间：2025.07.09 2.复诊方式：线上复诊 3.复诊前的准备： 复查空腹静脉血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、血脂、肝肾功能 [生活医嘱] 1. 体型偏胖，糖尿病前期、高脂血症，都是代谢性疾病，注意生活方式干预，包括控制以下食物摄入量，如主食（米饭、面条、米粉、馒头、面包、土豆等）、高脂食物（如红烧肉、回锅肉、东坡肉、油炸快餐、内脏、火锅等），八分饱，在控制总能量摄入基础上，三餐定时定量，按照蔬菜-肉类-主食的顺序进餐。戒烟戒酒，规律作息，不喝奶茶、含糖饮料等。加强锻炼，增加户外活动，运动原则是中低强度有氧运动为主，抗阻运动为辅，若身体情况允许，每周3到5次中等强度锻炼，每次40分钟左右，抗阻运动每周2到3次，每次10-20分钟。通过以上饮食、运动等生活方式干预，减重。生活方式干预细则，参照所发送科普文章，文末PDF文档中内容写得比较详细。 2. 监测体重，3月后复查空腹静脉血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、血脂、肝肾功能，若生活方式干预减重效果欠佳，再考虑加用药物治疗。 3. 内分泌科门诊随访，复查结果出来后，可继续找我线上问诊。

刘永健：[复诊提醒] 1.复诊时间：2025.04.20 2.复诊方式：线上复诊 3.复诊前的准备： 复查甲状腺功能（包括TSH，FT4，FT3及促甲状腺素受体抗体TRAb） [生活医嘱] 1. 既往甲功提示TSH升高，FT3及FT4正常，甲状腺自身抗体升高，甲状腺彩超提示甲状腺弥漫性病变，考虑桥本甲状腺炎、亚临床甲状腺功能减退症。 2. 非妊娠期及非哺乳期，低碘饮食，控制紫菜、海带等含碘丰富食物摄入，参照所发送科普文章。目前TSH降低，FT4升高，建议减量优甲乐为每天12.5ug（50ug/片剂型，每天四分之一片），晨起空腹服用，服药后至少半小时内不进食，半月后复查甲状腺功能（包括TSH，FT4，FT3及促甲状腺素受体抗体TRAb）。 3. 余已于问诊电话中沟通，内分泌科门诊随访，复查结果出来后，可继续找我线上问诊。

刘永健：[复诊提醒] 1.复诊时间：2025.05.06 2.复诊方式：线上复诊 3.复诊前的准备： 复查甲状腺功能（包括促甲状腺素受体抗体TRAb）、肝功能、血常规 [生活医嘱] 1. 非妊娠期及非哺乳期，低碘饮食，规律作息，避免熬夜，避免劳累及剧烈运动。 2. 调整丙硫氧嘧啶为早1粒（50mg）、晚半粒（25mg），1月后复查甲状腺功能（包括促甲状腺素受体抗体TRAb）、肝功能、血常规。 3. 余已于问诊电话中沟通，内分泌科门诊随访，复查结果出来后，可继续找我线上问诊。

刘永健：[生活医嘱] 1. 放松心情，规律作息，控制主食及油腻食物摄入，加强活动锻炼，生活方式干预细则，参照所发送科普文章，文末PDF文档中内容写得比较详细。 2. 替尔泊肽每次2.5mg 、每周一次皮下注射4周后；第5周开始，可使用替尔泊肽每次5mg、 每周一次皮下注射；若无明显胃肠道不良反应，再过4周后可使用替尔泊肽每次7.5mg 、每周一次皮下注射；若仍无明显胃肠道不良反应，再过4周后可使用替尔泊肽每次10mg 、每周一次皮下注射。 3. 余已于问诊电话中沟通，内分泌科门诊随访，后续有内分泌科相关问题，可继续找我线上问诊。

刘永健：[生活医嘱] 1. 低碘饮食，不吃紫菜、海带等含碘丰富食物，非妊娠期及非哺乳期，尽量吃无碘盐，规律作息，避免熬夜，避免劳累及剧烈运动。 2. 完善甲状腺彩超检查，同时把血常规和肝功能结果发给我看看，根据结果决定服用适量丙硫氧嘧啶。 3. 请知晓抗甲亢药物可能导致白细胞减少、肝功能受损及过敏，服药1周后复查血常规，2周后复查血常规、肝功能，1月后复查血常规、肝功能、甲状腺功能，若出现皮疹、皮肤瘙痒过敏、畏寒发热、咽痛咳嗽咳痰、恶心呕吐、皮肤巩膜黄染等症状，请立即就诊。 4. 余已于视频问诊中沟通，内分泌科门诊随访，完善检查或复查结果出来后，可继续找我线上问诊。