陈剑华医生的问诊记录

陈剑华：您好，根据病情介绍及以往诊疗经历，诊断还是同意之前的社交恐惧，以往药物对症且有效，病情反复可考虑使用。另外病史中提到有通过健身等运动来调整，切实可行，建议增加运动次数。还需消除顾虑，树立信心，配合心理治疗。

陈剑华：需要根据最近的情况，评估后再具体调整。 同时因为镇静催眠药物的特殊性，出于安全用药的考虑，建议本人能复诊。若短期内无法回上海，建议当地医院就近就诊。

陈剑华：嗯啊，也是症状特征的描述

陈剑华：建议在当地医生指导下，予以适当药物对症治疗，缓慢加量，注意药物不良反应。如有不适随时医院就诊。注意观察患者心理变化，防范冲动、消极等行为。建议心理治疗，建议加强适当的运动。随访。

陈剑华：因为这次是个代咨询的情况，所以有些病人情况并不是第一手资料可能如果是需要鉴别的话，还是需要和病人的沟通交流，才能更好的了解她的精神状况。正如前面所说，如果符合她的一贯行为，且与宗教信仰相协调一致。那可能是信仰的深浅问题，但家属需要确认所谓师父教职人员身份的真实可靠，不要轻易被骗。另也需要沟通，怎么处理好生活与信仰之间的协调。还要注意是否存在其他的一些症状，影响言语行为。另一重要的问题是从小到大的人际关系处理，需要重视。线上问诊有一定局限，如果家属实在不放心，慎重的话还需面诊。

陈剑华：不好意思，一直没用软件，刚看到。情绪与身体反应也都是有关系的。具体用药的原因需要到医院询问开具处方的医师哦。往往控制不好情绪，有些时候也是需要的

陈剑华：非常抱歉，近期因为工作的原因两边会有停诊，药接近用完的话，还是建议面询，会对状态有比较直观的把握。电话问诊在治疗初期还是不够精准。可考虑周日上午先看吴海苏医生的门诊，后面我会回来复诊。

陈剑华：建议妇产科查验激素指标，监测血药浓度，门诊随访，面询药物调整方案

陈剑华：可以医院现场或者电话预约，网上不准

陈剑华：舍曲林还是这样吃吧，另外，上次的丙戊酸钠会对情绪稳定有帮助。具体的还要下次院面谈