陈蕾医生的问诊记录

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患

复诊陈医生好，这是我母亲这次的复查结果，有几项超标的检测。想知道... 陈医生的治疗意见，是否需要或可去门诊就诊。

陈蕾：[医嘱] 一个月后复查瘤标，如持续升高，建议PETCT和肠镜检查

图文问诊总交流:24次医生回复:12次
3月12日
患

结肠癌术后2年患者在咱们医院做了手术治疗。目前情况很好。感谢你们。现在术后... 患者在咱们医院做了手术治疗。目前情况很好。感谢你们。现在术后将近2年时间，想咨询需要复查项目，胃肠镜

陈蕾：[医嘱] 术后两年建议胸平扫ct腹盆增强CT，肠镜，瘤标

图文问诊总交流:3次医生回复:2次
2月20日
患

胃癌术后一个月化疗后反应迟钝，痛感神经不敏感，知觉丧失？化疗后知觉反应皆慢，怎么办

陈蕾：[医嘱] 1.观察一周，症状缓解，继续化疗；症状明显加重，神经内科进一步诊查。 2.可口服营养神经药物如腺苷钴胺，甲钴胺等

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2024年11月8日
患

复诊陈医生好，我母亲结肠癌术后已经化疗六次了，我们这边医院的医生... 下一步建议

陈蕾：[医嘱] 定期复查。2年以内每3/4个月复查一次，2年以后半年复查一次，5年后一年复查一次。

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
2024年10月16日
患

胃癌术后一个月化疗之前中断，重新开始需要准备哪些材料，具体化疗方案这... 化疗具体方案

陈蕾：[医嘱] 替吉奥40mg单药尝试，如耐受可，后续可尝试SOX双药

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2024年9月25日
患

直肠癌术后，肺转移、肝转移、骨转移综合治疗后6年。请教下陈大夫， MSS PD-L1 CPS=5用免疫的获益... 请教治疗方案

陈蕾：[医嘱] 继续目前治疗，复查评效，指导后续治疗。可考虑筛选临床研究。

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2024年7月12日
患

胃癌术后一个月患者发现胃癌一个月，于5.28行手术治疗，最近没有腹胀，腹痛... Sox第一次输液奥沙利铂后反应明显，还没开始口服替吉奥，准备改单药口服替吉奥，如何改，以及注意事项

陈蕾：[医嘱] 单药替吉奥口服，根据口服耐受情况适当调整剂量，口服2周复查血常规和生化，如有异常及时处理，对症处理不适。

图文问诊总交流:7次医生回复:5次
2024年7月16日
患

发现胃癌一个月患者发现胃癌一个月，于5.28行手术治疗，最近没有腹胀，腹痛... 目前按照崔明主任建议，用SOX方案在当地医院开始化疗，7.3日输液奥沙利铂，目前恶心呕吐，还没开始口...

陈蕾：[医嘱] 1.可酌情减量继续SOX方案化疗，或替吉奥单药口服1年 2.C1恶心呕吐反应较大，可考虑NK-1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）+地塞米松+5羟色胺拮抗剂三联预防性止吐处理 3.对症处理不适，如无法进食，可考虑口服肠内营养制品过渡，必要时静脉营养过渡。

电话问诊总交流:5次医生回复:3次
2024年7月6日
患

体检发现肝左叶结节3天患者2010年11月因直肠癌于北京肿瘤医院行直肠癌根治术，术... 肝左外叶见低密度小结节，似见强化。心没底

陈蕾：[医嘱] 肝MRI进一步明确诊断

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
2024年6月8日
患

直肠癌术后，肺转移、肝转移、骨转移综合治疗后6年。患者于2018-02-09行直肠癌根治术，术后病理：（直肠＞... 最终也还是肠梗阻了，5月22号开始呕吐食欲不佳，一周没有吃东西,25号在包头当地医院确诊肠梗阻。灌肠...

陈蕾：[医嘱] 不全肠梗阻，胃肠减压静脉营养，纠正水电解质酸碱失衡，防治感染，适当给予灌肠，润肠等处理，待梗阻解除，建议口服肠内营养液或粉等少渣制品代替，降低再次梗阻风险。后续根据患者恢复情况酌情考虑继续抗肿瘤治疗

视频问诊总交流:34次医生回复:13次
2024年6月11日

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陈蕾副主任医师

北京肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区