李君桦医生的问诊记录

李君桦：[加号单] 医生已为患者开具加号单 2024-10-07（周一）上午 温州市第六人民医院 温州第六人民医院204诊室 普通门诊

李君桦：[生活医嘱] 待患儿奶奶诊断明确后，再行患儿结核筛查。

李君桦：医学是严谨的，正规医疗机构出错的概率极低，您目前主要是心结难解，建议放松心态，相信医务人员的专业水平。

李君桦：壹迈医疗是该项目信息解答咨询和解读的千麦合作互联网服务单位.便于送检咨询前后服务。 从您提供的资料来看，这份资料已由千麦公司盖章认可，具有法律效应，所以千麦公司安排其他合作单位进行送检咨询前后服务不影响这份资料的结果。

李君桦：抗体阴性的HIV感染全世界大概报道了26例，但该病例仍然属于较特殊情况，极为罕见。抗体阴性艾滋病的具体机制尚不清楚，目前有两种猜测：第一是认为所感染的病毒发生减毒，因此复制功能不完全；第二种则认为患者自身的免疫系统在HIV感染前即有一定缺陷。 这种情况多数发生在感染前期，半年抗体检测阴性，可以排除。

李君桦：肺孢子菌肺炎的首选药物为复方磺胺甲噁唑（复方新诺明），该药可以通过抑制叶酸合成而抑制病原体的生长繁殖。对于危重的肺孢子菌肺炎患者，可以考虑同时给予糖皮质激素治疗以控制患者的炎症反应。另外通过静脉注射卡泊芬净可抑制肺孢子菌细胞壁的合成，减少肺孢子菌的繁殖。 我已将您母亲的病情告知本院感染与免疫科叶慧医生，如果您后续有转本院进一步诊治医院，叶慧医生会和您联系。本院感染与免疫科电话号码:0577-86718681

李君桦：高危行为后170余天，反复检测艾滋病相关辅检均回报阴性，医生判断可彻底排除感染艾滋病病毒可能。

李君桦：您好，您咨询的问题医生已经详细阅读，根据您提供的资料，如果是在正规检测机构反复检测，高危行为后5个月在没有及时服用阻断药物的前提下可以彻底排除感染艾滋病病毒可能(电话中您否认有服用阻断药物病史)，所以医生判断可以彻底排除您5月前被动口交感染艾滋病病毒的可能。 艾滋小常识: 口交有传播的可能性。因为一方难免有牙龈炎、口腔溃疡等口腔常见病；另一方的外生殖器又难免在口交时被对方的牙齿划伤。即使双方或一方的操作是极浅表的，均便于艾滋病病毒渗出或侵入。但在性行为过程中，按危险度的排序来说，口交是较低的。在几种性交方式中其危险程度由高到低依次为：肛门性交的被插入方→肛门性交的插入方→阴道性交的女方→阴道性交的男方→口腔性交的被插入方→口腔性交的插入方。 医生排除您感染艾滋病病毒的依据:有人做过抗体检测艾滋病的排除概率的统计，人体感染艾滋病毒后，一般在高危行为后的2周时间身体才会出现抗体，这个时候一般可检测出艾滋病抗体，但时间越往后，检测的准确性就会越高。绝大多数被HIV感染的人，在4周后就能产生足够多的抗体。艾滋病窗口期的不同导致检测的准确率不一样，具体的抗体检测艾滋病排除概率为： 1周检查出抗体的概率：22.6% 2周检查出抗体的概率：53.775% 3周检查出抗体的概率：84.1% 4周检查出抗体的概率：98.4% 5周检查出抗体的概率：99.45% 6周检查出抗体的概率：99.994% 7周检查出抗体的概率：99.99986% 8周检查出抗体的概率：99.999999979%, 如果没有服用阻断药物，3个月抗体检测阴性，可以排除感染艾滋可能，如果有服用阻断药物，六个月抗体检测阴性可以彻底排除。从医生角度来说，根据概率学来看，HIV抗体检测，六周检测阴性，风险就非常小了，8周检测阴性，患病的可能性微乎其微。 至于您一直困惑的检测结果数值的问题: 临床实验室一般情况下有血清抗HIV抗体定量及血清抗HIV抗体定性两种检查方法。临床上如果做检验HIV抗体定性检测，回报结果就是阴性或者阳性。如果做定量检测，结果在正常参考值范围内就算正常，高于参考值就异常，通常不报阳性，报待确定，需要送检血样到当地疾控中心采取其他不同的两种检测方式进行复核检测，也就是说要进一步做确证试验最后明确感染情况。 希望上述回复能解除您恐艾的心结。

李君桦：根据患者提供的信息，患者既往有脂肪肝病史，目前患者肝功正常，在心理疏导的同时，建议患者规律作息时间，低脂饮食，戒烟酒，避免熬夜及暴饮暴食，加强锻炼治疗。

李君桦：近期复查淋巴细胞亚群，根据检查结果再行新冠疫苗接种，建议接种新冠灭活疫苗或重组亚单位疫苗。