窦丽敏医生的问诊记录

窦丽敏：[复诊提醒] 1.复诊时间：2025.05.20 2.复诊方式：线上复诊 [生活医嘱] 典型表现为边界模糊的白斑，表面覆有细小糠状鳞屑，一般无不舒服的症状。 白色糠疹的病因尚不明确，可能与皮肤干燥、日晒、营养不良、维生素缺乏、糠秕马拉色菌感染等因素有关。 需要加强日常注意皮肤保湿，避免日晒；若症状明显或持续不消退，可在医生指导下用药 建议爱宁达乳膏，每天两次，外用患处 先好好吃绿叶菜，一个月复诊，病情变化复诊

窦丽敏：[处方] 1个 [检验单] 1.检验项目：免疫球蛋白三项;免疫球蛋白IgE;C反应蛋白;嗜酸性细胞计数;血常规;皮肤真菌检查荧光;尿常规;阴道分泌物检查 2.去医院落实检验，检验后上传，继续线上问诊 [复诊提醒] 1.复诊时间：2025.04.27 2.复诊方式：线上复诊 [生活医嘱] 您好，目前考虑特应性皮炎AD，也就是反复发作的湿疹，这个疾病可以在某一个部位反复复发，也可以在全身不同的部位的皮肤像打地鼠打不干净一样的复发，每个人的表现差异很大，可以比较轻度局限,也可以比较厉害影响生活质量。 父母经常为孩子的AD寻找一个可治愈的办法，并且难以接受目前AD的医学治疗水平是“控制”而不是“治愈” 需要积极治疗，因为发的越严重越难控制，基本很难达到100%缓解。严重影响孩子生活质量和生长发育，甚至心理和性格发育以及家庭生活质量。 3分药3分护理 4分避免刺激诱发因素，护理和避免刺激诱发因素还是靠家长，家长会比较辛苦，包括清洁润肤，避免刺激诱发因素。 如果孩子是单纯的红，但没有不舒服和疙瘩痘分泌物等，不要太关注， 发病时尿常规还是需要查一下 这个部位总是反复和个人易感体质以及局部处于尿液出入刺激皮肤的部位，容易诱发反复 首先还是先排除尿液有没有问题，如果没有症状，有些孩子，特别是幼儿园的孩子在幼儿园期间尿液自己很难擦干净的时候容易发生这个问题 红的时候孩子会说疼 还有内裤一定要纯棉有质量保证，我们在临床上发现有些孩子这个部位发病，在做了电子显微镜检查后有一些衣物纤维的残留，而肉眼是看不见的。 用药叮嘱: 服药期间，需要复查外阴有症状时检查尿常规和血常规

窦丽敏：[生活医嘱] 本您好，这个要考虑毛囊炎，病因为细菌钻入皮肤，在皮肤里兴风作浪，引发炎症导致的皮肤红肿，严重时可以出现发热。 如果皮肤有外伤(如，经常容易搔抓、揉眼睛、擦伤、昆虫叮咬)引起的皮肤屏障破坏 或者有基础的皮肤疾病，如过敏体质、湿疹等 或者免疫力出现了什么问题(如，糖尿病或者一些免疫缺陷病)会容易表现为皮肤反复出现皮肤脓肿。 因此，如果反复发生除了治疗疾病本身，如果有上述基础的皮肤问题，需要控制基础的皮肤疾病。同时需要免疫科和内分泌科排除有无基础的相关专科疾病。 如果都没有，那么就和个人体质有关系，临床上就是有这样的宝宝，经常爱发皮肤疖肿。 平时注意清洁润肤，避免手刺激皮肤。 用药指导：应用氨基酸弱酸性的沐浴慕斯按需清洁皮肤后结束后吸干水份，患处涂抹药膏（百多邦软膏涂抹，每天两次外用7天），7天后在线上，或者是线下在进行复诊一下。不建议，自行随便减药或停药，或者是改变用药。如果中间遇到不舒服情况或者皮肤加重，或者其他情况，及时复诊或者面诊 本病从西医角度没有忌口，但中医方面可能需要避免吃辛辣刺激的容易上火的热性食物，具体还要问一下中医。 保持患处干燥透气很重要 涂抹好百多邦软膏后，达克宁散剂，每天按需外撒患处 一周复诊看一下，病情变化复诊

窦丽敏：[生活医嘱] 您好，目前考虑特应性皮炎AD，也就是反复发作的湿疹，这个疾病可以在同一个部位反复复发，也可以在全身不同的部位的皮肤像打地鼠打不干净一样的复发，每个人的表现差异很大，可以比较轻度局限,也可以比较厉害影响生活质量。 父母经常为孩子的AD寻找一个可治愈的办法，并且难以接受目前AD的医学治疗水平是“控制”而不是“治愈” 需要积极治疗，因为发的越严重越难控制，基本很难达到100%缓解。严重影响孩子生活质量和生长发育，甚至心理和性格发育以及家庭生活质量。 3分药3分护理 4分避免刺激诱发因素，护理和避免刺激诱发因素还是靠家长，家长会比较辛苦，包括清洁润肤，避免刺激诱发因素。 护理用药方法：每天按需用氨基酸弱酸性的沐浴慕斯洗澡。结束后吸干水份，患处涂抹药膏（艾洛松乳膏，每天一次，外用患处），半小时后抹保湿霜，适合皮肤敏感状态下使用，保湿霜按需多次涂抹。7天后在线上，或者是线下在进行复诊一下。本病容易反复，因此即使好转不建议自行随便减药或停药，或者是改变用药。如果中间遇到不舒服情况或者皮肤加重，或者其他情况，及时复诊或者面诊 仙特明滴剂，每晚一次，每次口服10滴

窦丽敏：[复诊提醒] 1.复诊时间：2025.04.25 2.复诊方式：线上复诊 [生活医嘱] 注意事项如下： 护理和避免刺激诱发因素是老生常谈，但是医生的共识，本病医生是控制缓解症状，非治愈疾病，所以还是需要注意，变成中重度或者顽固性湿疹往往缺乏很满意的治疗。注意事项如下： 1. 皮肤清洁：合理的清洁不仅可以去除皮肤表面污秽痂皮，还可以降低皮肤表面有害细菌数量，预防本病的常见并发症，皮肤感染发炎。建议洗浴温度在32 ℃ ~ 37 ℃，洗浴时间5 ~ 10 min。推荐使用舒敏类洁肤用品，其pH值最好接近正常表皮pH值（约为6）。洗浴频度以每日1次或者隔天一次为宜。 2. 全身皮肤使用舒敏类护肤乳恢复和保持皮肤屏障功能：恢复和保持皮肤屏障功能是皮肤病治疗的基础，全身使用护肤乳可以能阻止水份丢失，减弱外源性不良因素的刺激，给予皮肤自我修复创造良好的环境，从而修复受损的皮肤屏障，减少疾病的发作次数和严重程度。建议选用合适自己的舒敏类护肤乳，需要长期足量规律使用，对于非患处，建议洗澡后3分钟内涂抹保湿护肤乳，对于患处是在用药膏前涂护肤乳，还是和非患处同时涂抹保湿护肤乳，然后用药，需要根据患处皮肤的情况决定。建议儿童长期足量规律每周全身使用护肤乳的用量至少100～250ml或者100～250g。 3. 积极寻找刺激诱发因素，避免常见刺激诱发因素。刺激诱发因素繁多，每次每个人每个家庭不同的皮肤部位都不一样，但常见刺激诱发因素我归类如下：避免各种机械摩擦刺激【摩擦包括和成人皮肤之间的摩擦，孩子皮肤和成人衣物的摩擦以及孩子自身皮肤间（如手揉搓，皱褶部位皮肤间），自己皮肤和物体间（如食物，口水，玩具，趴着的物体表面，毛发）的摩擦 】，避免毛织物使用（建议穿棉宽松透气的穿着或者家具用品如被子毯子洗澡巾）、漂白剂（衣物洗涤剂需要充分漂洗），以及不适当的洗护产品等刺激，避免汗液对皮肤的刺激；避免过度干燥和高温等刺激，适宜居住温度为18 ℃ ~ 22 ℃；避免穿着过热，避免洗澡水温过热和时间过久（小朋友可以接受的最低温度洗澡，一般32～37度，洗澡时间一般最多10分钟），控制环境中致敏物，如尘螨、动物皮屑、花粉等。婴幼儿需要注意食物方面的因素，如果常见的诱发因素里没有，那需要自己找找自己家里有什么特别的诱发因素不，不是每次都能找到刺激诱发因素的，需要家长或者看护人耐心观察。如果都找不到，就是内在因素个人体质的事。 护理用药方法：每天按需用氨基酸弱酸性的沐浴慕斯洗澡。结束后吸干水份，患处涂抹药膏（地奈德乳膏，每天两次，外用患处），半小时后抹保湿霜，适合皮肤敏感状态下使用，保湿霜按需多次涂抹。7天后在线上，或者是线下在进行复诊一下。本病容易反复，因此即使好转不建议自行随便减药或停药，或者是改变用药。如果中间遇到不舒服情况或者皮肤加重，或者其他情况，及时复诊或者面诊

窦丽敏：[复诊提醒] 1.复诊时间：2025.04.24 2.复诊方式：线上复诊 [生活医嘱] 护理用药方法：每天按需用氨基酸弱酸性的沐浴慕斯洗澡。结束后吸干水份，患处涂抹药膏（百多邦和尤卓尔乳膏，等量混合，每天两次，外用患处），半小时后抹保湿霜，适合皮肤敏感状态下使用，保湿霜按需多次涂抹。7天后在线上，或者是线下在进行复诊一下。本病容易反复，因此即使好转不建议自行随便减药或停药，或者是改变用药。如果中间遇到不舒服情况或者皮肤加重，或者其他情况，及时复诊或者面诊

窦丽敏：[复诊提醒] 1.复诊时间：2025.04.22 2.复诊方式：线上复诊 [生活医嘱] 严格防晒，润肤，避免皮肤受热，继续用药一周再看一下，病情变化及时就医。

窦丽敏：[生活医嘱] 你好，那个钟佩瑜家长，这个手上的话还是属于比较顽固性的手部湿疹，对于这种湿疹的话，一个是要注意一下小朋友本身有没有刺激诱发因素，比如说手的一个本身查汗呢，出汗，嗯，还有就是手去接触各种外界的坏环境中的一些物质，特别是颜料，画笔，橡皮泥啊，消毒水，泡泡水，水晶泥，呃，经常的握笔，摩擦啊，抠抠啃咬等等这些都要注意的。 治疗上的话，第一的话肯定是要避免刺激诱发因素，就是手上你接触的任何东西都要注意的。 然后的话，第二的话是加强润肤保湿，这个加强润肤保湿的话，手上这个地方的话，至少一天10次以上润肤，一般强调的话是持续保湿，就是你涂到手上的东西的话，干了吸收了，呃就给它再涂一下，那比如说可以随身携带一个这种尿素霜，就是那个性龙的维生素E尿素乳，给他随身携带，又小巧又方便，然后应该效果只要你呃这个润肤的次数和这个呃这个程度到的话，一般效果也还是不错。 然后在这个基础上的话，还是建议要加一些药膏的。 嗯，建议的话涂抹那个艾洛松乳膏，每天一次外用啊，2周再复诊看一下。 艾洛松乳膏 然后脖子和肚子这个位置的话，也是要考虑它是一个特异性皮炎的表现，嗯，这个位置的话，建议的话可以给他涂抹那个0.03的他克莫斯软膏，每天两次外用。 脖子肚子：0.03%他克莫司软膏，每天两次，外用 然后四肢你涂抹那个他克莫斯0.1他克莫斯的那些部位的话，建议勾选一下，因为看现在看上去不是很明显，就是你原来呃涂他克莫斯的那个部位，勾勾一下，标记一下。 你好，那个钟佩玉家长，除了那个你上传就是13:45上传的第二张照片那个地方不需要涂他克莫斯之外，其他的那个脚趾头啊。还有那个中间有一根毛，但周围有些白斑的地方，那个小点点，还有腿窝窝后面这些地方。都要给他涂一下，继续涂0.1的他克莫斯软膏，每天两次啊。 然后胳膊肘后边那块圈出来的黄圈的地方也是有一点点白，这个可以再继续涂一下，涂到它白斑消退应该就可以了。 然后我再强调一下啊，那个手的地方不是只涂药就行的，一定要润肤保湿的啊。 好的，手对保湿次数要求很高 定期复诊，病情变化复诊，紧急情况面诊就医。

窦丽敏：[复诊提醒] 1.复诊时间：2025.05.15 2.复诊方式：线上复诊 3.复诊前的准备： 皮肤照片，用药具体情况 [生活医嘱] 面部用药指导：每天按需用氨基酸弱酸性的洁面慕斯洗脸。轻柔按摩吸收后全脸涂抹保湿护理霜，晚上患处涂抹药膏阿达帕林凝胶（每天晚一次外用），轻轻拍匀，不要揉吸收后全脸抹护理霜，适合该皮肤疾病状态下使用，护理霜每天两次外用全脸涂抹。1月后在线上，或者是线下在进行复诊一下。本病容易反复，因此即使好转不建议自行随便减药或停药，或者是改变用药。如果中间遇到不舒服情况或者皮肤加重，或者其他情况，及时复诊或者面诊 因为发病有些早，建议内分泌科评估一下有没有内分泌方面的问题

窦丽敏：[治疗用品单] 1个 [复诊提醒] 1.复诊时间：2025.04.15 2.复诊方式：线上复诊 [生活医嘱] 护理用药方法：每天温水洗脸。结束后吸干水份，患处涂抹药膏（百多邦乳膏+地奈德乳膏 2比1混合 每日2次 外用患处，半小时后蓓肤安婴儿多效修护精华乳，适合皮肤敏感状态下使用。3天后在线上，或者是线下在进行复诊一下。本病容易反复，因此即使好转不建议自行随便减药或停药，或者是改变用药。如果中间遇到不舒服情况或者皮肤加重，或者其他情况，及时复诊或者面诊。 用药3天再看一下