于灵医生的问诊记录

于灵：[医嘱] 加强保暖，先加用羟氯喹每次0.2g 一天两次，定期复诊，根据病情调整治疗方案。

于灵：避免久站久坐，睡觉适当抬高下肢，可口服维生素c，外用糠酸莫米松乳膏和喜辽妥乳膏。

于灵：面诊进一步明确诊断，必要时可加用甲泼尼龙进一步抗炎抗过敏治疗，红肿渗出处继续生理盐水或康复新液冷敷

于灵：避免刺激，停用可疑外用药及化妆品，渗出处生理盐水或康复新液外敷，脓疱处可外用复方多粘菌素b，继续口服西替利嗪，可加用多西环素，根据病情调整，必要时面诊

于灵：[微笑]

于灵：你好，您提供的病史和病理图片已大致了解，因为paget 病的诊断需要病理确诊，所以病理结果决定了最终的诊断，北大医院李航教授那里在全国来说还是非常权威的，不知道你是带着之前的片子去会诊的还是重新取材做的，至少北大一院的病理报告是非常可信的，当然有时候病理结果与取材部位等因素也有关系，如果确实不放心也可带上所有病理片子再到南京的中国医学科学院皮肤病研究所孙建方教授那里再会诊一下，如果都排出paget 那就基本排除了，当然也可尝试按银屑病规范外用药物治疗，如果能完全消退也能够排除paget

于灵：[微笑]

于灵：瘢痕消退比较慢，这个需要点耐心

于灵：复方甘草酸苷片20mg tid，紫外线启始一般一周三次，具体计量要根据机器来调整，外用药物还可以继续原来的治疗，可加强保湿润肤，看病不能一劳永逸一次把所有的问题都解决，具体方案，疗程，怎么调整用药都是要根据疾病的状态以及个人的情况来做出个体化的治疗方案的～

于灵：可以治好，但确实容易复发，所以尽可能避免诱发加重的因素， 比如化妆品，花粉，尘螨等，如果确实要用化妆品，建议选用针对敏感皮肤的药妆～