尹宏医生的问诊记录

尹宏：类风湿性关节炎药物治疗需要咨询风湿免疫科的专家，只有药物无法改善病症而需要手术干预时才需要骨科医生，如病变关节的滑膜切除等。如果选择中药治疗，你最好来我院就诊。

尹宏：对不起，一直没有时间上网，今天才看到你的这个信息，时间已过去近半年了，现在你还有大脚趾活动不好的问题吗？骨折愈合后期关节活动不好很大程度上与功能锻炼有关，早起锻炼时，由于创伤周围软组织瘢痕化或粘连、肌肉萎缩等原因就会影响邻近关节的活动而产生相应的疼痛或活动度减小等。

尹宏：骨刺是退化衰老的影像学表现，腰痛腿痛的原因有很多，椎椎管狭窄、椎间盘突出、腰肌劳损、肾脏疾病等等都可以引起，是否需要手术治疗？要根据病情类型极其严重程度来决定，所以他还需要进一步检查，包括有无下肢麻木、有无肌肉无力、有无抬腿困难、有无翻身困难、有无排尿疼痛、有无久坐或久站疼痛加重、有无行走即痛等等，有必要还要做CT或核磁检查。

尹宏：有可能是骨性关节炎，你可以到南京市中医院骨伤科来就诊，我需要进一步了解其他许多问题，比如你的职业特点，有无晨僵，疼痛在何时何状态下明显，有无其他问题等等，当面交流可能更好。

尹宏：血小板过高并不是引起关节疼痛的直接原因，发热的疾病很多可以引起关节疼痛的，所以要到正规大医院查清楚究竟是什么病，不要只以为关节痛或血小板高，而遗漏其他重要信息，就不能明确诊断不能对症治疗。

尹宏：60岁女性，突然腰痛，千万要排除一下骨质疏松型椎体压缩性骨折，在排除骨折等损伤后，局部可以敷帖治伤中药膏。

尹宏：MRI显示左膝外侧半月板确有改变，鉴于你目前情况，建议你尽快做膝关节镜检查治疗。

尹宏：这种情况有多长时间了？早上起床腰背发麻发木要多久？建议你到当地大医院拍一张骨盆平片，抽血查一下HLA-b27。有可能是强直性脊柱炎？

尹宏：类风湿性关节炎主要依赖药物治疗，有的甚至需要终生服药。如果关节疼痛肿胀严重，药物难以控制，那么根据病变所在的关节，可以考虑手术切除病变关节的发炎滑膜，由于类风湿性关节炎主要是关节滑膜自身免疫异常而发病，当病变的滑膜被切除后，关节就不存在病变的组织了，也就能达到消除症状，改善功能的目的。

尹宏：你能否在周二的下午或周三的上午来看我的专家门诊，当面交流，可能效果更好。来时请带齐你以前的病历和各种检查报告和片子。