余兰伟医生的问诊记录

余兰伟：[医嘱] 手术治疗

余兰伟：[医嘱] 韩大为主任 门诊时间:每周一上午，周二上午、下午。 地点:福建省人民医院1号楼三楼骨科门诊。 注意:去之前提前预约，以防跑空。

余兰伟：面诊，手术

余兰伟：从病友提供的CT影像资料看，足弓和关节面恢复较好，配合当地医生的功能锻炼，后期应该会有比较好的预后。

余兰伟：若疼痛症状不明显，可适当下地行走，促进肢体功能和肺功能的恢复。但是目前肋骨骨折和脊柱骨折没有完全愈合，不建议大走特走 还要一定的躺床休息 。

余兰伟：若对活动功能要求不高，可以保守治疗，也就是非手术治疗 。大体治疗方法是 :腰椎骨折需要绝对卧床两个月，就是说大小便和吃饭都平躺在床上 。跟骨骨折，可以用石膏或支具固定 。 若对活动功能要求高 ，可以 手术治疗 。腰椎骨折可以做微创内固定 ，优点是可以恢复脊柱力线，早期起床活动，减少肺炎，褥疮，血栓的发病几率 。缺点是会产生更多的治疗费用，后期要取出内固定，再做一次手术 。跟骨骨折可以做微创外科手术 ，可以更好地恢复固定跟骨力线和关节面 。获得更好的功能恢复 。

余兰伟：1.是否需要手术？ 肋骨骨折如果影响呼吸功能就需要手术，如果不影响，就不需要手术。所谓影响呼吸，不是说呼吸时会疼痛，是指多根肋骨骨折后，形成连枷胸（比较少见，即，吸气时胸壁内陷，呼气时外突），肋骨局部失去弹性，不能随呼吸起伏，从而影响呼吸。 2.如何保守治疗？ ①前期尽量卧床休息。疼痛明显时，可服用西乐葆（按说明书），外用膏药贴敷。 ②起床时，可用腰围固定，防止骨折反复移位损伤内脏。 ③一般三周后疼痛会明显减轻。三个月后骨折愈合。 ④期间注意预防创伤性肺炎和肝脾的迟发性出血。如出现咳嗽加重，咳痰，发热或腹痛，无力，脸色苍白等情况要及时去医院就诊。

余兰伟：前期降酸药物为主，后期控制饮食为主。低嘌呤饮食。

余兰伟：去骨科看一下，排除一下踝管综合征，需要医生查体，下肢肌电图和踝管局部的神经彩超。

余兰伟：有必要来门诊看一下。建议查一下寰枢关节ct。目前先用枕颌带牵引。