邓学泉医生的问诊记录

邓学泉：[医嘱] 建议密切复查。

邓学泉：[医嘱] 暂补钙，尽早完善血钙和甲状旁腺素检查。

邓学泉：[医嘱] 限期手术治疗

邓学泉：[医嘱] 完善超声检查评估肿物。

邓学泉：[医嘱] 耐信（艾司奥美拉唑） 每天2次，早晚餐前半小时到1小时口服，每次20mg。 莫沙必利 每天三次，早午晚餐前30分钟口服，每次5mg。 上述药物使用两周。 同时需要注意以下饮食生活习惯改变：1.少吃多餐，每顿饭不宜过饱；2.饭后1小时避免平躺；3.避免重油及辛辣饮食，忌口含咖啡因食物比如咖啡、茶、奶茶、巧克力。

邓学泉：[医嘱] 发现甲状腺结节3年，超声检查提示可疑结节低回声（+1），边缘不规则或不清（+1），纵横比＞1（+1），钙化未描述是大片钙化还是微钙化故而无法评分，目前评分为3，属于4c类结节，结节最长径1.9cm，有FNA（细针穿刺活检指征）指征，建议行FNA检查。同时需要注意患者描述既往结节大约1cm（未见既往报告），所以本次可疑结节较前增大明显，同样也是FNA指征。 总体而言存在比较高得恶性风险，建议行FNA（细针穿刺活检）检查。

邓学泉：[医嘱] 1.超声检查明确可疑转移淋巴结数量。 2.完善颈、胸部增强CT。 3.有条件再次行左3区淋巴结穿刺活检，若两次均为阴性则阴性可能性极大。若无条件再次活检，参考影像学（超声或ct）决定手术方案。 总体而言建议限期手术治疗。

邓学泉：[医嘱] 根据目前资料评估属于初始复发风险为低危的PTC。口服优甲乐把TSH可以控制在0.5-2mU/L即可，建议术后半年每4-6周复查甲功调整及稳定药量。

邓学泉：[复诊提醒] 1.复诊时间：2024.01.10 2.复诊方式：线上复诊 3.复诊前的准备： 甲状腺及颈部淋巴结超声报告。

邓学泉：建议手术，4区淋巴结转移，手术建议还是选择行全部甲状腺切除+中央区颈部淋巴结清扫+右侧颈部淋巴结清扫，术后建议做碘131的。