刘艳中医生的问诊记录

刘艳中：靶向相对安全，但他的病理结果是什么，食管癌可以选择的靶向药似乎没多少

刘艳中：胸腔积液在临床工作中非常多见，常见的原因有炎性，结核，肿瘤等等。多数都可以通过局麻下软式胸腔镜进行胸腔探查加胸膜活检诊断清楚，个别病因可能比较复杂，需要反复活检或者密切随访。不太清楚之前的胸膜活检是彩超引导下的胸膜钩针活检还是胸腔镜下活检。当然你现在吃的药物主要是抗结核药物和护肝药物，如果积液减少倒是可以佐证就是结核性胸膜炎，如果没有减少反倒增多那结核的诊断就值得推敲。从我个人的观点我建议你再次进行胸腔镜活检，取胸膜进行化验，必要时我们通过多家医院进行病理会诊，希望能尽快明确诊断。

刘艳中：刚看到，出院小结我们可以补打给你

刘艳中：伤口上的纱块再过三天可以揭开扔掉，如果干燥没什么的话基本就可以着水了

刘艳中：一周后门诊复查

刘艳中：基本可以确定，肌无力确诊依赖症状，新斯的明实验，有条件可以做抗体检测，肌无力累及眼肌肌群会引起复视，也就是重影，也会引起眼睑下垂，眼球转动不灵活，累及四肢可以出现四肢乏力，累及吞咽及呼吸肌会引起吞咽困难，呼吸乏力，构音障碍

刘艳中：建议去医院急诊找医生听一下，不放心就照个胸片看一下

刘艳中：首先，从描述的临床症状来看非常复合食管癌的表现，进行性吞咽困难，有胸痛表现，另外食管缩小的说法可能不太准确，CT应该是看到食管管腔变窄，建议上传CT图像和报告，从症状来看目前食管梗阻的症状已经比较明显，建议及时行胃镜检查并活检，完善胸部和上腹部CT增强排除有无转移，而后可以胸外科门诊就诊，如无手术机会或者无法耐受手术，可以考虑支架或者造瘘以改善营养提高生活质量，以上答复基于疾病是食管癌的情况下

刘艳中：好的，如有疑问请留言

刘艳中：怎么了？