邢东升医生的问诊记录

邢东升：[生活医嘱] 喂奶时注意不要躺着，喂完奶宝宝15分钟内也别躺下，避免反奶，反奶也会刺激耳朵

邢东升：咽痛声嘶发热，看图片咽喉部急性出血。考虑：急性咽炎，急性喉炎。建议消炎药以及抗病毒药（连花清瘟或者抗病毒合剂或者蓝芩口服液或者蒲地蓝消炎口服液），忌口禁烟酒，多饮水。如果又呼吸困难即刻就医。随诊

邢东升：总结：症状无咽痛表现，图片上扁桃体一度，正常大小，无急性充血表现，咽后壁散在淋巴滤泡，无急性充血表现。无咽痛症状。不支持扁桃体炎及急性咽炎诊断。建议停药，多饮水，忌辛辣刺激性饮食。如长期不缓解可到医院行电子喉镜检查。随诊 淋巴滤泡是咽后壁正常组织，如果是慢性咽炎，就会表现比较多的淋巴滤泡，但不是很红，如果是急性咽炎，会表现的很红，你的照片显示成粉红色，少量滤泡，挺好的。

邢东升：考虑中耳炎，外耳道炎。 建议线下复诊，耳道清理后观察鼓膜情况，再决定治疗方案

邢东升：【用药建议】布地奈德鼻喷剂日二次喷鼻，桉柠蒎肠溶软胶囊1粒日三次口服，抗菌药对症治疗，甲钴胺一次一粒日三次，避免用力擤鼻

邢东升：内舒拿桉柠蒎肠溶软胶囊盐酸左氧氟沙星滴耳液，头孢克肟，一-2周复诊

邢东升：【其他建议】1听力检查明确听力情况 2电子喉镜检查明确鼻腔鼻咽咽喉部情况 3内舒拿日一次喷鼻减轻鼻部症状

邢东升：腺样体肥大堵塞鼻孔4/5，并有比较明显睡眠障碍表现，符合手术指征。患儿家长目前不想手术，要求保守，可暂时内舒拿日一次喷鼻，欧龙马2-3毫升日三次口服，用药两周如无缓解建议手术，最多保守观察三个月。建议完善过敏原检测，包括食物组，避免过敏原刺激。保守治疗过程中病情有变化随时就诊。谢谢

邢东升：反复发作鼻塞打喷嚏流清水涕，入秋病情显著，曾于线下就诊确诊过敏性鼻炎。目前对症治疗。内舒拿日一次喷鼻孟鲁司特一片日一次口服，必要时可顺妥敏喷鼻，但不可长期使用。期间病情变化及时线下就诊

邢东升：考虑左声带肿物，息肉可能性大。住院手术费用约9000元，城乡居民报销比例45%，个人大约花销5000元左右。住院病房电话3853505