李江医生的问诊记录

李江：[医嘱] 现在正常负重走路没问题了，站斜板背伸尽快到位。别一瘸一拐养成习惯了就难改了，这种训练没什么风险。不放心就去复查一个核磁或彩超看看。 增强主动踝泵练习，抗阻以增加胫前肌和小腿三头肌的力量，加快康复速度，现在快走慢跑没问题 不仅仅是跑步，可以做抗阻训练，利用弹力带做抗阻训练包括踝关节周围肌肉和膝关节周围肌肉的力量训练，屈伸动作时的抗阻。

李江：[医嘱] 你的问题极有可能与平时咀嚼习惯有关，右侧脸小，左侧咬肌肥大，右侧相对萎缩。以后多用右侧咀嚼才对 体态有没有问题，有没有脊柱的侧弯需要拍一个全脊柱正位片看一下 正常两侧面颊不会完全对称，至少不会这么明显，太明显了可能就是两侧咀嚼用力不均衡造成的，如果是下颌骨发育的问题自小就会看出来。改变咀嚼习惯一段时间应该就能纠正过来

李江：[医嘱] 大便也需要养成定时的习惯，只要饮食结构饮食量不变，就得定时定点大便，同时辅助手法按摩（顺时针用力整个腹部转大圈），每天坚持3-5次，每次几分钟 大便小便应该可以受大脑支配，现在支配不痛快就帮帮它们，助力一下没问题。下一步测一下膀胱容量，膀胱括约肌痉挛可以用半片巴氯芬试试

李江：[医嘱] 脑梗急性期需要抗血小板、降血脂及降血糖药物；血管性痴呆，需要扩血管及改善认知的药物 最好做一个脑动脉血管造影（CTA），阿司匹林肠溶片和波立维双抗血小板治疗，测一下认知功能。

李江：[医嘱] 1.复查膝关节磁共振 2.下肢血管彩超 3.查血尿酸、血糖 4.适当康复训练，有氧运动

李江：[医嘱] 保守治疗三个月？踝关节固定多长时间？一直没活动到位？肌肉肌腱关节都挛缩了！手术也没做肌腱延长术现在术后三周不牵伸不康复理疗不可能到位。建议去医院做蜡疗、中频电治疗、超短波加牵伸治疗，慢慢到位，同时着重训练一下小腿屈伸肌的肌力，大腿肌力也须训练。测一下患腿小腿和大腿周径有没有变细 最好去医院康复科住院正规治疗一段时间再回家自己练，坚持站斜板，从小角度开始，一次30分钟，每天至少4次。

李江：[医嘱] 这种手麻首先排除颈椎病，和前斜角肌综合症，先改变异常姿势、避免长时间低头，定时活动颈部、肩部。症状严重可以口服布洛芬或塞来昔布胶囊缓解一下症状 有条件的话可以做超短波和中频电治疗5-10次，症状缓解后坚持做颈背部肌力训练

李江：[医嘱] 肌筋膜炎可能性大，针刺或小针刀治疗效果好。但关键去除病因，怎么引起来的？找找病因 去三甲医院的疼痛科住院治疗一段时间，做银针治疗看看效果，去康复科做一下悬吊治疗 止住痛后你需要平时加强运动，特别是腰背部肌力训练，这种越不动越痛，如果有姿势方面的问题需要矫正，因此需要去康复科做悬吊治疗，矫正姿势和练核心肌力

李江：[医嘱] 需要训练核心肌力，多练坐位平衡，做SET（悬吊治疗），可以多站床或站立架。手的握力差是吧？加盐酸坦索罗辛缓释胶囊每天晚上一粒，服用一周后再拔尿管试试能不能自己排尿，如不能自己尿就改间歇导尿，应该可以能自己尿。 目前没别的办法，测尿流动力学，尽快间歇导尿，处理好小便，预防并发症。练核心肌力和四肢肌力，戴长腿支具或扶助行器练步行。 目前最主要的是处理好小便功能。

李江：[医嘱] 1.温水或热宝热手15分钟后，五指撑在桌面或床面上负重，略感疼痛持续10秒，反复做，10次一组，每天做30-60组。2.热手20-15分钟后做持续握拳动作，持续10秒松开，反复握10次一组，每天30-60组。3.拇指与其余四指做对掌动作，交替进行，次数不限。4.练腕关节背伸抗阻训练，可以用30-30磅的弹力带协助抗阻，反复进行，次数不限。 定一个目标：争取2-4周屈伸到位！