陈云飞医生的问诊记录

陈云飞：患者切脾治疗后，血小板维持在7-10×10^9/L，如出血明显，可考虑应用艾曲泊帕或者海曲泊帕口服促血小板生成，维持血小板大于30×10^9/L，注意积极保肝对症支持。随访血常规及肝肾功能，血液科随诊

陈云飞：建议继续积极治疗，积极止血对症处理

陈云飞：【继续观察】继续给予促血小板生成药物阿伐曲泊帕口服升血小板治疗。随访血常规及肝肾功能变化，血液科随诊

陈云飞：【继续观察】目前血小板波动于20到30×10^9/L。如无明显出血倾向，可继续观察，如出血倾向明显，建议进一步完善血液系统相关检查，进一步明确诊断后调整治疗方案，血液科随诊

陈云飞：目前血小板水平低下，可考虑积极予成分输血治疗，如新鲜冰冻血浆，血小板等。建议进一步积极治疗原发病，控制病情，血液科随诊

陈云飞：目前血小板水平尚可，建议继续随访血常规变化，必要时进一步完善血液系统相关检查，进一步明确病情，血液科随诊

陈云飞：建议选择二线治疗药物如艾曲泊帕或利妥昔单抗治疗，也可考虑脾切除术。目前血小板低下，如有出血倾向，建议输注丙球或血小板止血对症处理。注意随访血常规，肝肾功能等，必要时进一步完善学系统检查，明确骨髓情况，血液科随诊

陈云飞：目前患儿血小板水平尚可，无明显出血倾向，建议继续观察，暂无需治疗。注意随访血常规变化及出血倾向，血液科随诊

陈云飞：建议1-2周内逐步减停激素，如血小板小于20伴出血倾向，可予间断输注丙球，提升血小板治疗，随访血常规变化，如条件允许可进一步完善全外显子检测，除外先天性血小板减少

陈云飞：患者出血倾向明显，建议尽早加用甲强龙40mg每天，丙球0.3-0.4每kg每天静点提升血小板治疗，期间注意抑酸，补钙等对症支持；如经上述治疗后血小板升高不明显，可加用特比奥15000单位每天，或艾曲泊帕75mg/d促血小板生成。建议进一步完善骨髓等相关检查，明确诊断，调整治疗方案，积极予止血，输血小板对症支持治疗。血液科随诊。