陈梅医生的问诊记录

陈梅：[生活医嘱] 1.避免着凉，避免到人多的地方，避免再接触感染的人 2.喷开喉剑 一日4-6次 3.服满山白，一日三次，一次半袋 4.流涕明显需要加小儿氨酚黄那敏颗粒 5.多喝水，监测体温，如有异常变化，随时就诊。

陈梅：[生活医嘱] 1.注意腹部有无异常情况，比如疼痛，包块，如有需要到医院就诊。 2.化验便常规。 3.口服盐酸小檗碱（黄连素）一次一片，两餐间服。如果化验便异常，需要口服3天（一次一片，一天2次），复查便常规。 4.口服益生菌，常乐康一次一袋，一天2次。 5.口服补液盐，注意适当补钾。 6.注意饮食易消化。 7.观察肠道情况，必要时肠镜检查。

陈梅：[生活医嘱] 1.加强钙和D的补充，维生素AD和D每天各吃1粒，钙加量每天1.5ml，一个月后如不改善需要检查骨密度，维生素D，钙。 2.尽快转奶，转奶后开始添加辅食。 3.有变化随时联系。

陈梅：[生活医嘱] 现经治疗体温已降至正常，便仍偏稀。 建议: 1.规律喂养，饮食易消化，少吃水果。 2.盐酸小檗碱一片口服一次；蒲地蓝口服液用三日后可停用。 3.益生菌继续巩固1-2周。

陈梅：[生活医嘱] 1.经对症治疗，已热退，提示感染已控制。 2.体温正常，手脚凉，没有问题，酌情监测体温即可。 3.感染恢复期，抵抗力偏弱，注意避免再感染。别接触感染的人，冷热适度，饮食睡眠规律，适当户外活动。 4.变化随诊。

陈梅：[生活医嘱] 1.根据临床表现判断缺钙（兴奋性增高，抖动），血钙的化验不能代表人体总钙水平，必要时可检查骨密度。建议，继续原量补充ad和d，加液体钙比如柠檬酸钙，3个月后体检后再做下一步调整。 2.针对贫血缺铁，需要补充铁剂，右旋糖酐铁或者蛋白琥珀酸铁，2个月后复查。 3.导致小儿钾高的常见疾病是严重的肾脏疾病，对于小婴儿很少见。孩子一般状态良好，目前不考虑有问题。观察即可，建议平时适当喂水，可酌情复查。

陈梅：[生活医嘱] 1.孩子的问题是与饮食（主要是水果）有关，情况不严重，不需要医院就诊和检查，可以在家调整。 2.具体方案:暂停水果2-3天，吃点益生菌辅助调节，等大便性状正常稳定后 再尝试少量进食水果，量要少，每天的种类不要多于一种。注意规律饮食，食物易消化，平时避免单日饮食种类过多、量过大。

陈梅：[医嘱] 1.母乳忌口 少吃牛奶鸡蛋， 2.积极添加辅食 从高铁米粉开始，不好牛奶成分的 3.如需添加奶粉 建议吃羊奶粉或者部分水解蛋白奶粉 4.吃益生菌（双歧杆菌，鼠李糖乳杆菌成分的）或者复合酶促进消化吸收 5.补ad+d3 和钙 6.做好皮肤日常护理（适合过敏宝宝的护肤膏） 皮疹处，抓挠处可以涂药尤卓尔，如效果不好，需要加口服抗过敏药 7.如经上述调整体重1个月后仍不改善 需要建议检查调整

陈梅：[生活医嘱] 新生儿耳廓畸形，建议：尽早做耳廓矫形，否则错过最佳治疗时机，将来只能手术矫正。 关于费用，沈阳地区：一般进口的9800元左右，国产的6800元左右。 我这边有一个沈阳的耳廓矫形顾问：杨天祎，电话1862 4034504，可能有更优惠的方法，家长可以跟他咨询一下。

陈梅：[生活医嘱] 1.孩子睡觉不实的原因是缺钙缺D导致的神经肌肉兴奋性增高的表现，需要加强钙和D的补充。建议：维生素D3，每日吃2粒，同时补钙补上，可以选择适合小宝宝的液体钙。 2.吐奶是小宝宝的常见表现，多数情况问题不大 ，通过调整护理（避免吃完奶后的体位活动）可以改善。但如果天天吐、顿顿吐，需要分析原因，必要的检查，明确具体病因然后针对性调整。