许啟伍医生的问诊记录

许啟伍：既然如此，可检查德巴金血药浓度。如果血药浓度在正常范围，托吡酯剂量尚可，婴儿癫痫发作仍频繁，可能为“难治性癫痫”。建议北京天坛医院癫痫中心就诊。

许啟伍：您好！一般来说，脑梗死二级预防需注意如下：1.生活方式改变如养成良好的作息习惯；2.清淡低糖饮食，戒烟、酒，适当锻炼；3.控制好血压及血糖；4.服药的依从性，一般来说，阿司匹林肠溶片和氯吡格雷两种抗血小板聚集药联用21天后，可停用其中一种。考虑价格方面问题，可停服氯吡格雷，继续服用阿司匹林肠溶片，需注意出血副作用。另外阿托伐他汀钙需长期服用，但需定期检查肝功能、肌酶及血脂；5.若出现中风症兆，不能耽搁时间，快速前往有条件溶栓或取栓的医院（带上既往出院记录）。 祝身体健康，早日康复！

许啟伍：即阿斯匹林和氯吡格雷联合治疗，另强化他汀治疗。血管闭塞是栓子本身脱落堵塞血管所致。

许啟伍：好的，多咨询！

许啟伍：这是一种抗眩晕药，对周围性眩晕效果较佳，对小脑病变引起的头晕疗效差一些，但可试用一下：敏使朗（6mg/片）一次一片，一天三次；上面提及的胞磷胆碱片剂可继续服用。

许啟伍：您好!抱歉!今日上班，未及时回复。请问以前有头痛病史吗?若有，有几年了、头痛的部位、性质（如涨痛、跳痛及针刺样疼痛）、每次头痛的持续时间（最长?最短?）、诱发因素（如经期、疲劳及冷饮等）及家属中是否有类似症状。 根据上面的症状描述、检查结果及两个问诊表看，疾病的诊断可能很简单（待回复上面的情况），不用紧张!

许啟伍：您好！非常抱歉！近期工作繁忙，未上网站，请原谅。已阅南京脑科医院TCD及颈部血管超声。总结如下：1.TCD未见锁骨下动脉盗血且频谱正常；2.从颈部CTA看经双侧椎动脉起始处輕-中度狭窄；3.双侧上臂血压基本对称；4.未出现后循环缺血的症状如眩晕、复视、言语不清、吞咽困难及突发双下肢无力等表现。个人建议:1.继续服药，定期检查；2.可行DSA检查了解颅内外血管情况，毕竟DSA是“金标准”；3.若DSA检查提示双侧椎动脉起始处狭窄为中-重度为且溃疡斑块建议支架治疗，但风险也大。 以上建议仅供参考！谢谢

许啟伍：你好！首先要明确诊断“低颅压综合征”，可以做腰穿测颅压（估计你不愿意做），还可以做头颅MRI增强。如果你的症状符合上述表现，一般考虑“低颅压综合征”，卧床休息，多喝淡盐水，若颅压不是很低的话，上述症状会慢慢好转!最好做一下增强头颅MRI看看。

许啟伍：抱歉！近期繁忙，未上网站。已阅北京儿童医院脑电图报告及德巴金血药浓度测定。个人建议如下：1.加用另一种抗癫痫药；2.换用抗癫痫药，但不能马上停用德巴金，两种药联合使用2周左右，再缓慢停用德巴金。

许啟伍：出院记录是否有误，是复查小便常规吧！