朱俊卿医生的问诊记录

朱俊卿：从检验指标看，需要进一步排查风湿病

朱俊卿：评估完上面的情况可能需要生物制剂的治疗。 对症处理可以用西乐葆，每次一片，每日1-2次。 首先完善检查血常规，肝肾功，cr p，乙肝两对半，抗结核抗体评估病情

朱俊卿：常规抽血也查一下，血常规、肝肾功、CRP等 因为隔着网络判断不一定准确，建议你去大医院查，根据需要医师也会给你加查或者减查 先做腰椎、骶髂关节、髋关节磁共振

朱俊卿：所有的酒类，海鲜，老火靓汤，动物内脏，菌菇类等。具体也可以百度一下。 如果仍然高更多的话，可能要考虑降尿酸治疗。 首先要饮食控制，高嘌呤的食物要戒口。 多次评估尿酸水平

朱俊卿：急性期缓解以后再开始降尿酸治疗，可根据检查结果选性非布司他或苯溴马隆降尿酸。尿酸要控制到300~360之间。同时加急性期发作的药物，秋水仙碱或者西乐葆。 首先要饮食控制，高嘌呤的食物要戒口。 评估尿酸水平和肝肾功能，血常规，CRP。 急性期的时候暂时不要降尿酸治疗，先治疗急性期用西乐葆秋水仙碱等这些药物控制关节炎。 降尿酸的过程当中要吃预防急性发作的药物，比如说就水仙碱或者西乐葆，尿酸的波动才不会引起痛风的急性发作。

朱俊卿：建议你去大医院系统检查评估，究竟发热考虑感染？肿瘤？免疫病？ 基于你诊断的不明确，所以我对你的用药方面没办法评价或建议。 不明原因的发热是一个疑难杂症，所以需要花好大的力气去查。 首先你发热的原因是什么？目前诊断还不明确，你上面的检查报告很多，拍的并不清楚。所以你这个发热查因的原因还没查到。

朱俊卿：建议一起用阿达木加艾瑞昔布 正常治疗你的感冒

朱俊卿：尿酸高低，和痛风并不平行，很多人尿酸很高也不同，很多人低了尿酸，反而痛 那你小便异常的问题要去泌尿外科就诊，这个不是痛风问题及药物造成的。可能是前列腺。 没有一成 不变的方案。方案都是要根据你的情况来调整的。你先去评估一下肾脏是不是有结石，目前是什么情况，如果没有肾结石，那么你的苯溴马隆可以现在改到隔天吃一片。关节痛，你现在如果美洛昔康或者是那个醋氯芬酸控制不住的话，那你可能需要来医院打一打一针。

朱俊卿：不客气，如果现在的方案到时候他仍然关节痛，炎症指标高的话就要调整啊。 链球菌感染是不会引起这个CCP高的，你说抗o高甚至类风湿因子高一点点还是有可能的，但是CCP还是比较特异的，只是说你可能跟这个感冒感巧合了。所以你这个病如果CCP都高的话，还是特别要注意是不是幼年特发性关节炎。因为我本身不是儿科医生，不能给你拍这个板。

朱俊卿：脊柱关节病和强直性脊柱炎的关系呢就是包含关系，脊柱关节炎包含的疾病更广一些，它还包括了除了强直性脊柱炎以外的其它的比如银屑病关节炎等疾病，但是这些跟腰椎间盘突出都是两个病。