朱俊卿医生的问诊记录

朱俊卿：从检验指标看，需要进一步排查风湿病

朱俊卿：评估完上面的情况可能需要生物制剂的治疗。 对症处理可以用西乐葆，每次一片，每日1-2次。 首先完善检查血常规，肝肾功，cr p，乙肝两对半，抗结核抗体评估病情

朱俊卿：常规抽血也查一下，血常规、肝肾功、CRP等 因为隔着网络判断不一定准确，建议你去大医院查，根据需要医师也会给你加查或者减查 先做腰椎、骶髂关节、髋关节磁共振

朱俊卿：所有的酒类，海鲜，老火靓汤，动物内脏，菌菇类等。具体也可以百度一下。 如果仍然高更多的话，可能要考虑降尿酸治疗。 首先要饮食控制，高嘌呤的食物要戒口。 多次评估尿酸水平

朱俊卿：建议你去大医院系统检查评估，究竟发热考虑感染？肿瘤？免疫病？ 基于你诊断的不明确，所以我对你的用药方面没办法评价或建议。 不明原因的发热是一个疑难杂症，所以需要花好大的力气去查。 首先你发热的原因是什么？目前诊断还不明确，你上面的检查报告很多，拍的并不清楚。所以你这个发热查因的原因还没查到。

朱俊卿：急性期缓解以后再开始降尿酸治疗，可根据检查结果选性非布司他或苯溴马隆降尿酸。尿酸要控制到300~360之间。同时加急性期发作的药物，秋水仙碱或者西乐葆。 首先要饮食控制，高嘌呤的食物要戒口。 评估尿酸水平和肝肾功能，血常规，CRP。 急性期的时候暂时不要降尿酸治疗，先治疗急性期用西乐葆秋水仙碱等这些药物控制关节炎。 降尿酸的过程当中要吃预防急性发作的药物，比如说就水仙碱或者西乐葆，尿酸的波动才不会引起痛风的急性发作。

朱俊卿：建议一起用阿达木加艾瑞昔布 正常治疗你的感冒

朱俊卿：尿酸高低，和痛风并不平行，很多人尿酸很高也不同，很多人低了尿酸，反而痛 那你小便异常的问题要去泌尿外科就诊，这个不是痛风问题及药物造成的。可能是前列腺。 没有一成 不变的方案。方案都是要根据你的情况来调整的。你先去评估一下肾脏是不是有结石，目前是什么情况，如果没有肾结石，那么你的苯溴马隆可以现在改到隔天吃一片。关节痛，你现在如果美洛昔康或者是那个醋氯芬酸控制不住的话，那你可能需要来医院打一打一针。

朱俊卿：不客气，如果现在的方案到时候他仍然关节痛，炎症指标高的话就要调整啊。 链球菌感染是不会引起这个CCP高的，你说抗o高甚至类风湿因子高一点点还是有可能的，但是CCP还是比较特异的，只是说你可能跟这个感冒感巧合了。所以你这个病如果CCP都高的话，还是特别要注意是不是幼年特发性关节炎。因为我本身不是儿科医生，不能给你拍这个板。

朱俊卿：建议完善血常规，肝肾功能，类风湿因子，CRP，CCP抗体，抗核抗体，体液免疫，乙肝两对半，抗结核抗体，双手关节超声，双手x线检查明确诊断和评估病情活动性。