高慧敏医生的问诊记录

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患

心境障碍自上次线上复诊后，6月11、25号进行了两次线下复诊。目前神... 是否要调整药量并继续开药；需要病例和处方以便翻译后带出国用

高慧敏：[处方] 1个

电话问诊总交流:5次医生回复:2次
2024年9月18日
患

会阴痛高大夫，你好，我是王**，药也剩不多了，最近又疼的厉害了，感... 高大夫，你好，我是王**，药也剩不多了，最近又疼的厉害了，感觉药吃上也不管用了，麻烦你给我调一下药，

高慧敏：[处方] 2个 [医嘱] 六院专家刘琦张鸿燕田成华林凯于欣

电话问诊总交流:10次医生回复:6次
2024年4月13日
患

心境障碍 23年3月检查为心境障碍，上次复查为23年11月，处方病例已... 药马上快吃完了，需要复诊开药

高慧敏：[处方] 1个 [医嘱] 喹硫平尝试加量观察躁的程度和睡眠改善情况如果兴奋持续，加用丙戊酸镁0.25g/天，观察情绪稳定性另外阅读《情绪》，了解情绪产生的机制和调整的方式鼓励积极参与运动，一周3-4次，每次30-40分钟有氧或者力量训练。

电话问诊总交流:5次医生回复:3次
2024年3月8日
患

抑郁，焦虑不想上学，不想和父母一起住，自己在学校附近的出租房里住，自己... 迭力是否继续服用，如果服用请医生线上开药，孩子现在认知还是没改变，也不想心理咨询，请医生和孩子聊一聊

高慧敏：[处方] 1个

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2023年10月3日
患

会阴痛比起以前疼痛是好一点，但是还是很痛，尤其早上起床之后特别难受... 大夫晚快完了我可以让我家人挂你的号在医院买吗，还是可以邮寄，需要调药吗

高慧敏：[检验单] 1.检验项目：肾功两项;生化六项;甲功五项;血脂四项;电解质三项;血常规;C反应蛋白; 2.去医院落实检验，检验后上传，继续线上问诊 [检查单] 1.检查项目：常规心电图检查; 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊

电话问诊总交流:21次医生回复:9次
2023年10月14日
患

双相情感障碍 1.睡眠。佐匹克隆尝试过几次（7.5mg）1片→0.5片→?... 肠胃药一起吃吗佐匹克隆还该不该尝试停本地医院新加的安非他酮和奥沙西泮是否继续

高慧敏：[医嘱] 碳酸锂停用，拉莫三嗪早上和晚上各加上半片，安非他酮调整到白天，早上吃睡前做放松练习（替代焦虑的想法）通过公众号失眠工作坊治疗方法中寻找。或者搜索关键词放松训练规律饮食尝试瑜伽或者普拉提这类伸展和训练核心力量的运动，或者力量练习。

电话问诊总交流:19次医生回复:10次
2023年8月12日
患

突然失去上学兴趣，之前上学很开心吃来士普有两个月，目前剂量是20mg持续了大概20天，孩子情... 想问问睡眠问题是否需要应对，以及是否需要提一点动力

高慧敏：[生活医嘱] 建议先从生活能力以及对自己负责的能力方面进行培养个重建，此外坚持心理治疗，必要的时候可以家庭治疗。如果孩子有需要可以考虑休学调整

电话问诊总交流:5次医生回复:3次
2023年7月29日
患

抑郁，焦虑今年3月3日于北京大学第六医院看病确诊为重度抑郁中度焦虑，5... 用药情况，需要增加什么药，会有动力上学，医生的建议

高慧敏：[处方] 1.加巴喷丁胶囊（迭力） 0.1g*48粒数量：2盒 [医嘱] 1. 艾司西酞普兰加至2片/天观察兴趣减退动力不足的改善情况，4周如果改善不明显，退回1片半/天。加用加巴喷丁胶囊用法见处方 2.下个月复查心电图电解质 3.每天增加5-10min中等强度运动如快走，慢跑，健身操。每周延长5min直到20min以上

电话问诊总交流:36次医生回复:16次
2023年9月1日
患

突然失去上学兴趣，之前上学很开心几乎没什么征兆就突然厌学，之前只是抱怨太累。最近有过两次崩溃... 想咨询下医生后续用药和情绪问题，以及看心理辅导的问题

高慧敏：[医嘱] 艾司西酞普兰加至20mg/天 2周后复诊

电话问诊总交流:5次医生回复:3次
2023年6月29日
患

双相，状态极不稳定最近一段时间晚上不困，睡不着，白天睡到下午两三点才能醒。双相... 如何控制病情，是否需要去门诊就诊，是否有解决或者缓解的方法。

高慧敏：[处方] 1.阿戈美拉汀片（阿美宁） 25mg*14片数量：2盒 [医嘱] 其他治疗暂不调整 [医嘱] 4周后复诊，追踪病情变化 [其他] 观察，不适随诊

电话问诊总交流:10次医生回复:7次
2023年6月27日

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高慧敏主治医师讲师

北医六院精神科