杨科医生的问诊记录

杨科：祝您治疗顺利

杨科：[微笑][微笑]

杨科：您好，患者的其他资料能传上来吗？

杨科：您好，可以先去外科询咨一下，先看外科建议。 如果能穿刺还是先考虑穿刺。 如果不能，而且你们也实在纠结这个结节的话，可以考虑局部处理，包括局部的放疗，射频等。 另外有个建议，您可以挂一个多学科会诊。

杨科：以的如果不能用免疫治疗的话，那治疗上就还得回到之前化疗和靶向治疗的老路上。 但现在您父亲的体力和耐受情况是现在关键要考虑的基础，就筛是要化疗，药物选择也主要考虑低毒的单药治疗。 或者是考虑一些泛靶点的靶向治疗，比如说常用的阿帕替尼、安罗替尼等，但如果愿意尝试，在无药可用的情况下，盲用EGFR--TKI也是可以考虑的。 但所有的选择，还是建议根本患者实际的病情，谨慎听从当地医生的建议。 抱歉，谢谢。

杨科：凯美纳没有严格要求用药时间！没有严格空腹不空腹这样说的。 如果严格遵照8小时一次，晚上会影响到睡眠。所以，只要是尽量安排好时间定时用就可以，区别不大

杨科：如果这种情况出现的话，结合您父亲的治疗经过，多半提示出现耐药进展，通常预后不是特别理想。 如果还是能够耐受化疗的话，可以尝试伊立替康或白蛋白紫杉醇，单药或者是联合铂类尝试化疗。 观察一下病情变化，但风险相对都会比较大。

杨科：您好。 胸部肿瘤的手术情况，我个人是不建议的。 没有手术指征，存在多处转移灶，所以不建议手术。 另外关于用药的问题，我还是建议您参照您当地医院主治医师方案个体化治疗！

杨科：但是，这些检查，也不能很好地去确定病理，毕竟，会有些假阴性的情况存在。

杨科：希望这些对您有些帮助。肿瘤治疗是个相对复杂的事情，需要考虑的因素比较多。 但是患者具体能够接受什么样的治疗，还是因人而异的。医生只是给你一些建议，但是具体还需结合患者情况及你们的想法。没有完美的治疗，还是靠您们自己去尝试的