赵月鸣医生的问诊记录

赵月鸣：主要是因为效果不确切，真没听说过可以提高20％治愈率的说法

赵月鸣：需要放疗

赵月鸣：首先明确诊断，应该做肺CT检查，同时行肿大淋巴结彩超，肿大淋巴结考虑为转移性淋巴结，可行淋巴结穿刺活检以明确其性质。待诊断明确后才能决定下一步治疗。

赵月鸣：该患者胃癌已合并区域淋巴结转移，分期稍晚，建议患者继续行以化疗为主的综合治疗，化疗同时也可吃消癌平

赵月鸣：恶性黑色素瘤不用化疗，易复发，所以要定期复查。乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤，如果较小可观察，大一些的应该手术切除

赵月鸣：首先应去医院行系统检查以明确病情现处于什么状态，是肿瘤完全缓解，还是稳定、还是进展，根据检查结果决定下一步治疗。

赵月鸣：1、该患者临床分期为IV期，估计生存期短，预后差。 2、治疗方案，应继续行以化疗为主的综合治疗。若家里条件较好,可将术后病理标本行HER－2检测，若为阳性，可考虑应用曲妥珠单抗。 3、可去大医院看看是否有符合条件的临床观察。NCCN认为任何肿瘤患者都可以在临床试验中得到最佳处理，因此特别鼓励肿瘤患者参加临床试验研究。我医院现有“甲磺酸阿帕替尼治疗晚期胃癌的随机、双盲、平行对照、多中心的Ⅲ 期临床试验（阿帕替尼胃癌）”。

赵月鸣：如果怀疑是胃癌，需行电子胃镜检查并行胃溃疡处活检，若病理结果为癌的话，如果其它部位无转移的话，需行手术治疗，术后，根据病理分期决定是否化疗。若已合并远处转移，需行以化疗为主的综合治疗。若考虑为胃癌，一般的医院即可明确诊断的

赵月鸣：如果是胃间质瘤，需手术切除

赵月鸣：首先需要明确发热的原因，有没有感染病灶，如果没有明确感染症状，可考虑为肿瘤热，