崔晓征：您好，久等了，看到您的资料。男，55岁。胸闷气短伴上腹疼痛。行心电图，冠脉CT，检查，分析如下：
1.根据您的检查及描述症状来分析，先问几个问题，患者是否有高血压，高脂血症或糖尿病病史，患者身高及体重情况。
2.检查结果分析：
心电图：T波改变。提示可能存在冠心病。冠心病是什么，简单说就是全身器官都学要血液供应才能完成各自的功能，全身的血液是由心脏收缩供血提供的。而心脏本身收缩工作，也是需要需要血液供应的，那么给心脏供血的血管叫做，冠状动脉，随着年龄的增长，血管的老化，外加一些干扰因素，如高血压，高血脂，糖尿病，肥胖等情况加速冠状动脉的老化，当冠状动脉血管出现有效管腔狭窄，造成血流缓慢，减少时，就会出现心脏本身供血不足的表现，这就是我们常说的冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。这是查心电图就会出现一些典型的心电图表现。比如，T波的改变，包括T波的抬高或降低。太专业的机理您不需要明白，只需要知道这种改变是心肌缺血的表现。
冠脉CT显示：左冠状动脉的一条主要分支，前降支存在50-70%的狭窄。
3.对于冠状动脉的评估，临床检查项目主要有两个，一个是冠脉CT（我们已经做了），另一个是冠脉造影。
4.冠脉的相关检查：
冠脉CT：初筛时应用，准确率60%。
冠脉造影：准确率高，金标准。
一般需结合患者情况来参考做初步检查的冠脉CT，还是直接做冠脉造影。
如果患者临床症状较重（活动后胸闷，气短，心前区压榨性疼痛），抽血心肌酶，肌钙蛋白升高，心电图明显改变，同时合并或不合并高血压，高血脂，高血糖，肥胖等情况，则建议直接行冠脉造影检查来明确病变部位及程度。
如果上述因素均不明显则建议先做初步检查，即冠脉CT，如果CT显示存在问题，再去做冠脉造影检查定位。
对于冠脉造影的结果我们的处理原则是：冠状动脉狭窄<75%口服药物缓解症状；狭窄>75%且较局限则介入支架置入开通血管；狭窄>75%且较长则开胸行搭桥手术。
5.综上所述，首先您的情况，冠脉CT显示左冠前降支存在50-70%的狭窄。进一步要行冠脉造影检查，根据造影结果方能决定治疗方案，是药物治疗，还是支架治疗，还是外科手术治疗。
希望以上信息对您有所帮助，祝好。
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