李瑞医生的问诊记录

李瑞：[医嘱] 完善MRCP，注意饮食。来院就诊

李瑞：[复诊提醒] 1.复诊时间：2024.08.17 2.复诊方式：线下门诊挂号复诊 [加号机会] 医生已赠送患者1次加号机会 [医嘱] 1、规律进行提肛锻炼，1次40下1天3-4次； 2、目前排大便不成形，乳果糖减成1次；随后根据大便情况，然后逐渐减少乳果糖及便通胶囊的用量。 3、针对肛门坠胀情况，继续口服七叶皂苷钠或者使用地奥司明片。 4、同时使用双氯芬酸钠栓纳肛，改善坠胀感。 5、继续使用栓剂及膏剂治疗。 6、继续口服益生菌及复方谷氨酰胺改善肠道情况，缓解因结肠黑变病出现的肠道不适感。

李瑞：[生活医嘱] 忌酒，忌辛辣刺激性食物。 [医嘱] 近期每日来院换药，后期可隔日换药。坚持坐浴治疗

李瑞：住院完善腹部CT，MRCP评估，再定治疗方案。

李瑞：继续目前药物治疗，按时来院治疗。

李瑞：完善MRCP，预约床位，住院治疗

李瑞：调整饮食结构，适量运动。进一步完善消化道造影。再次发作，来医院就诊。

李瑞：【观察，不适随诊】 复查时间：30天后； 复查项目：血常规； 复查医院要求：以上复查内容必须在本院进行

李瑞：明天早上空腹来医院复诊，挂号为普外四病区，门诊三楼一通道8诊室。 根据复诊结果决定下步治疗方案及时间。

李瑞：按出院医嘱执行，定期门诊复诊。