王三伟医生的问诊记录

王三伟：可等待观察，一部分会自愈

王三伟：建议行静脉肾盂造影检查了解输尿管情况

王三伟：结石较小，可以等待观察，多饮水

王三伟：可以做

王三伟：建议做个静脉肾盂造影检查了解肾功能情况，若结石引起梗阻，造成左肾功能不良，建议行经皮肾镜取石手术，效果较好。

王三伟：建议先行静脉肾盂造影检查，了解肾积水原因。

王三伟：根据所描述情况，患儿有两个方面原因：1右侧输尿管囊肿合并右肾积水；2右侧肾脏发育不良。肾脏发育不良没有特殊治疗办法。针对右侧输尿管囊肿并右肾积水可加重右肾功能损害，尊坐时滴尿也可能与输尿管囊肿突入后尿道有关。因年龄较少，不主张行肾脏切除手术，建议先行输尿管囊肿切除术，解除右侧上尿路梗阻后再进一步观察。手术之前要先做个尿路造影成像检查或肾图检查。以评估右肾功能状态及输尿管通畅情况。继续观察只会加重右肾功能损害。

王三伟：孩子年龄尚小，可观察到10左右。若身体偏胖，可运动减肥，若为筋膜发育异常，可考虑手术矫正。

王三伟：若是单纯的炎症，应用消炎药物效果较好，经久不愈的话，建议取局部组织送病理学检查。

王三伟：现在的体外碎石机效果都很好了，对脏器损伤不大，要找有经验的医师来操作。不知道你年龄有多大，不过年龄不是体外碎石的禁忌。你患的结石不是太大，试着药物排石也可以，要大量饮水，每日尿量要达到3000ml以上，一般排石时间在一周左右。预防结石的复发这个问题比较复杂，要根据结石的成份分析才能较准确的判断结石的形成原因，合理的预防，通常适量饮水，定期复查就行了。