茅翼亭医生的问诊记录

茅翼亭：[医嘱] 首先考虑前庭神经紊乱引起的头晕 与脑部结构关系不大 建议倍他司汀早中晚各一片连续一个月 这个大脑中动脉闭塞不需要特别处理 药物 阿司匹林 100mg 早上吃 阿托伐他汀 20mg 晚上吃 饮食清淡 摆正心态 不要过度焦虑 坚持锻炼 戒烟戒酒 控制血糖：糖化血红蛋白控制在7以下 血压：控制在140/90以下 血脂：低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8以下 每三个月做一个肝肾功能、血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白的化验。

茅翼亭：[医嘱] 建议完善头颈部 CTA 的检查 目前不需要放支架 饮食清淡 摆正心态 不要过度焦虑 坚持锻炼 戒烟戒酒 控制血糖：糖化血红蛋白控制在7以下 血压：控制在140/90以下 血脂：低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8以下 每三个月做一个肝肾功能、血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白的化验。

茅翼亭：[医嘱] 偏头痛（migraine）是临床最常见的原发性头痛类型，临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，女性多见，男女患者比例约为1∶2～3，人群中患病率为5%～10%，常有遗传背景。 头痛发作时尽早服用布洛芬等对症的止痛药一天不超过3粒 如果一个月头痛发作次数在2次或者2次以上，建议服用氟桂利嗪5mg 或者托吡酯25mg 晚上服用一次 由于目前怀孕 4 个月，建议在产科大夫指导下用药

茅翼亭：[医嘱] 没有脑梗也没有脑出血 饮食清淡 摆正心态 不要过度焦虑 坚持锻炼 戒烟戒酒 控制血糖：糖化血红蛋白控制在7以下 血压：控制在140/90以下 血脂：低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8以下 每半年做一个肝肾功能、血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白的化验。

茅翼亭：[医嘱] 饮食清淡 摆正心态 不要过度焦虑 坚持锻炼 戒烟戒酒 控制血糖：糖化血红蛋白控制在7以下 血压：控制在140/90以下 血脂：低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8以下 每半年做一个肝肾功能、血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白的化验。 药物 阿司匹林 100mg 早上吃 阿托伐他汀 20mg 晚上吃 波立维不吃了

茅翼亭：[处方] 1个

茅翼亭：[医嘱] 您好！左侧大脑半球脑梗死诊断明确，脑梗死面积不大，经过康复锻炼应该会有比较大的进步。再完善以下的检查：头颈部CTA或者MRA、24小时心电图（holter） 药物 阿司匹林 100mg 早上吃 氯吡格雷75mg 晚上吃 阿托伐他汀 20mg 晚上吃。三个星期后停氯吡格雷。 适量补液：一般7-10天，脑梗死的补液，比如依达拉奉右莰醇、丁苯酞等 饮食清淡 摆正心态 不要过度焦虑 坚持锻炼 戒烟戒酒 控制血糖：糖化血红蛋白控制在7以下 血压：控制在140/90以下 血脂：低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8以下 每三个月做一个肝肾功能、血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白的化验。

茅翼亭：[医嘱] 文拉法辛 37.5mg 早饭后吃 一周后加量到 75mg。会有一些不舒服 比如恶心 乏力。但一般三天就会适应。 摆正心态，睡觉前半个小时不要接触电子产品，看看书报

茅翼亭：[医嘱] 建议完善脑炎的病原体筛查和自身免疫抗体筛查 脑炎的恢复有一个缓慢的过程，要有耐心和信心

茅翼亭：[医嘱] 您好！ 左侧颈总动脉狭窄与左侧手指发麻没有关系， 颈动脉狭窄与放疗有关 最近做过头颅MRI吗？ 头颅MRI增强和头颈部CTA最好都做一下 目前可以把阿司匹林和阿托伐他汀吃上去 饮食清淡 摆正心态 不要过度焦虑 坚持锻炼 戒烟戒酒 控制血糖：糖化血红蛋白控制在7以下 血压：控制在140/90以下 血脂：低密度脂蛋白胆固醇控制在1.4 以下 每三个月做一个肝肾功能、血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白的化验。