王凯医生的问诊记录

王凯：血液透析和腹膜透析孰优孰劣，争论从未停止。只能说“适合患者的才是最好的”。 腹透患者可以在家自己操作，免去往返医院之苦，但是他对患者的居家环境消毒要求及严格，并且要求患者具有较高的自身素质，因为腹透患者极易并发感染。 血透操作完全由医院医护人员完成，且在医院透析期间可以经常与医生和其他患者交流，得到相关指导。 从我国国情来看，大多数患者进行血液透析比较合适。

王凯：1.可停用碳酸钙，改为醋酸钙应用，目前严禁使用活性维生素D 2.饮食注意低钙 3.透析液改为低钙透析液 4.甲状旁腺检查，必要时需切除双侧甲状旁腺+前臂移植

王凯：1.控制血压、血糖，降低尿蛋白，调节血脂 2.提前做好血液透析血管通路 3.减量减少肾脏损伤药物应用 4.肾脏移植

王凯：该患者长期导管已经做好，并在我科顺利透析一次，注意预防长期导管感染与血栓。

王凯：你好，你说的是透析用长期导管吧。这是透析病人常用血管通路的一种，不过推荐在前臂内瘘不能手术或不能耐受内瘘穿刺疼痛的病人才推荐应用颈部长期导管，因为长期导管血栓和感染的发生率要高于内瘘。 在我们这做长期导管大概3000元左右，现在有美国泰科公司的第三代长期导管，抗感染和血栓的能力有所提高，但是价格大概在5000元左右。

王凯：建议肾脏穿刺检查，同时调整降压药物，必须控制好血压，降低尿蛋白，否则会造成肾功能持续恶化。