张如艳医生的问诊记录

张如艳：[医嘱] 1.继续双靶满一年。 2.他莫昔芬内分泌治疗，绝经后可改为来曲唑 3.定期复查随诊。

张如艳：[医嘱] 1.临床低危，但年龄偏年轻，可考虑行21基因检测，若为低危，可免除化疗。 2.若不行基因检测，可行TC方案化疗4周期。 3.化疗结束后放疗，内分泌建议OFS加AI或他莫昔芬5年。 4.定期复查。

张如艳：[医嘱] 1.继续当前治疗，可考虑加用阿贝西利强化1-2年。 2.内分泌治疗周期5到10年。

张如艳：[医嘱] 可先行卵巢功能抑制，同时放疗，放疗结束后联合芳香化酶抑制剂，及CDK46抑制剂(阿贝西利或瑞波西利)

张如艳：[医嘱] 1，建议紫杉醇类单药化疗，注意监测不良反应。 2，可考虑行肝穿刺活检明确分子分型。

张如艳：[医嘱] 1.继续完成EC-T化疗，除非基因检测提示低风险。 2.化疗结束后，行包括腋窝的放疗。 3.阿贝西利加内分泌强化治疗。

张如艳：[医嘱] 明确是否做Her FISH检测，若阴性，内分泌治疗5年。定期复查。 若阳性，需补充抗Her2治疗。

张如艳：[医嘱] 目前评效稳定，头核磁未见脑转移。可完善脑血管检查，暂停阿贝西利一周，继续依西美坦。

张如艳：[医嘱] 1，完成EC-T化疗， 2，化疗结束后AI（来曲唑，阿那曲唑，依西美坦，任选其一）内分泌治疗5年。 3，定期复查

张如艳：[医嘱] 1.静脉化疗完成后2周，血象恢复可开始卡培他滨强化治疗，2片，每天两次，口服一年; 2.建议行BRCA1/2基因检测，如果有突变，建议行奥拉帕利一年强化治疗