王一鸣医生的问诊记录

王一鸣：[生活医嘱] 如果着急可以口服一到三天的强的松，每天早饭后吃一次，一次吃三片。如果不愿意吃强的松（也就是激素），那么可以口服西替利嗪+氯雷他定，会好得慢一些，大概需要一到两周才能好转。严格防晒，出门戴帽子，不要擦防晒霜，不要用口罩。护肤品只用医用的敏感系列的保湿乳。冷藏的冷开水，一次湿敷十几分钟，一天敷三四次都可以，湿敷后如果觉得干就可以擦医用的敏感系列的保湿乳

王一鸣：[生活医嘱] 外用百多邦或者克林霉素凝胶。如果下次还有什么咨询的，可以挂成都市第二人民医院互联网医院，我没有上班期间会在上面开通咨询（上班期间就没有开通），方便老病人，比这个好大夫要便宜一点，不过那个是图文对话就是可以发照片和文字，而不是语音

王一鸣：[生活医嘱] 米诺环素，每天总量100毫克，可以早晚各50毫克饭后吃。羟氯喹一次200毫克，一天两次，最好买赛能这个牌子。卡维地诺一次12.5毫克一天两次。保湿霜可以用丝塔芙，适乐肤，雅漾，理肤泉，薇诺娜，玉泽，冰溪等等，可以去柜台上试试

王一鸣：[生活医嘱] 口服米诺环素，每晚一次，一次100毫克，这个药有些人会头晕，所以睡前服，如果实在是吃药之后头晕受不了的话，可以改成吃多西环素，早晚一片，饭后立刻吃，因为这个药有些人会有胃肠道反应，所以服药后不要立刻躺下，以免引起胃食管反流。外用夫西地酸软膏、克林霉素凝胶、甲硝唑凝胶，三种轮换着用，早晚一次，大概口服药及外用药用药一个月。

王一鸣：[生活医嘱] 先口服一个月的米诺环素，每晚一次，一次100毫克，有些人吃了这个药头晕，如果确实头晕厉害，就改成吃多西环素，早晚一片饭后立刻吃，有些人多西环素会有胃肠道反应，所以饭后吃，服药后不要立刻躺下。 外用夫西地酸，克林霉素凝胶，甲硝唑凝胶，三种药膏可以交替使用，比如一种用一周之后换另外一种。可以把夫西地酸和鱼石脂软膏一比一的混合，每晚厚涂于红肿的结节上，涂药后用纱布覆盖整晚，不要塑料封闭不透气，是用纱布。 口服药一个月消炎后，可以改用异维A酸，具体可以到时候到我们医院找医生看了之后再开始吃（可以挂李林、阚蓓等医生的号），你可能需要总量吃600颗异维A酸，开始可以每天一颗，吃三五个月好转之后，改成隔一天一颗，一直吃。第一个月服药后要查肝功能和血脂，以后每两个月查一次肝功能和血脂。吃药期间都要注意防晒，或者戴帽子或者涂防晒霜都可以

王一鸣：[生活医嘱] 外用夫西地酸乳膏或者百多邦，早晚一次

王一鸣：[生活医嘱] 可以口服妥塞敏每天一次，一次250mg，也可以不吃口服药，先只外用，外用药氢醌乳膏是用于减轻黄褐斑和色素沉着的，用于褐色的斑片，不能用于红色痘印，一般用三个月可以停两个月又擦，只能减轻，不能根治，最重要是做好防晒。治疗面部的药继续吃一个月

王一鸣：[生活医嘱] 先擦艾洛松软膏和夫西地酸软膏，一比一混合，每晚一次，用五天之后好转了，再改用爱宁达，然后连续用大概三周左右，以后每两周减少一天，这样逐渐减少使用的时间，直到一周一次就可以停药了，如果效果还是不好，建议挂北京大学第一医院皮肤科赵作涛教授的号

王一鸣：[生活医嘱] 可以口服米诺环素每天总量100毫克，如果买的50毫克一片的，就早晚一片饭后吃，如果是买的100毫克一片的，就每晚睡前一片。这个药有些人会头晕，如果实在是头晕，可以改为吃多西环素，多西环素有些人会有胃肠道反应，所以是早晚一片饭后立刻吃，服药后不要立刻躺下。外用炉甘石洗剂（可以用上面的一层透明的，不需要摇匀）和克林霉素甲硝唑搽剂，早晚一次，用药之后要注意保湿，保湿可以用医用护肤品的敏感系列的保湿乳，比如雅漾，理肤泉，适乐肤之类的。饮食上注意控制油、糖、奶的摄入，就是减少火锅烧烤，油炸食品，甜品奶茶糕点以及奶制品的摄入，少熬夜，注意防晒。

王一鸣：[生活医嘱] 早晨涂夫西地酸软膏，晚上涂阿达帕林凝胶，点涂。涂阿达帕林之前先涂保湿乳。如果后面用药效果不太好的话，那么可以加口服药，一般来说首选米诺环素或者多西环素，米诺环素效果更好一些，但有些人会觉得头晕，可以在睡前吃一片50毫克，吃一个月都没关系的，如果吃的时间太短了，那就不如不吃，因为时间太短，很快就会复发，一般来说至少吃一个月，甚至吃两三个月都可以的。饮食上减少油糖奶的摄入，就是少吃油炸食品，火锅，烧烤，甜品，奶茶等等，少熬夜。