马立文医生的问诊记录

马立文：[医嘱] 面诊

马立文：[生活医嘱] 换其他生物制剂

马立文：[生活医嘱] 门诊面诊

马立文：[生活医嘱] 治疗上建议要挂激素了，那么挂激素的话，有的时候呢，对还是有一定的不良反应的风险呢，比如说对血糖的影响，血压的影响，电解质的影响，然后还有一个那么对银屑病的影响，就是银屑病你挂激素的时候会好转的，但是呃，就是后面比如说要其实最主要的是要慢慢停药啊，那么慢慢停药就是可能要有一段时间啊，那么这个都是要注意的啊，嗯，反正目前建议你吧，我觉得就是把该停的药能停的药都停掉，然后治疗上要把激素加上去，那么可以考虑每天挂80mg的甲泼尼龙啊，每天挂80mg的甲泼尼龙，然后根据情况来调整，先挂3天再看啊。后面皮肤科就诊根据情况调整剂量。神经内科也要继续看，避免停药后脑梗的再次出现

马立文：[医嘱] 面诊后光子

马立文：[医嘱] 不好意思让您久等了，感谢你的信任，目前你的问题已经收到并且查看，从目前你提供的这些信息来看，主要考虑。可能是人工皮炎，主要和你平时老是去抠抓刺激有关系 所以第一个说是首先要控制自己的手，不能再去扣抓刺激他 第2个的话你可以考虑去医院做冷冻治疗，就是把它这一块用液氮做的坏死脱落掉

马立文：[生活医嘱] 正常生活

马立文：[医嘱] 面诊后激光治疗

马立文：[生活医嘱] 黄褐斑治疗起来还是比较困难的，不能够完全去除的 不好意思让您久等了，感谢你的信任，目前你的问题已经收到并且查看，从目前你提供的这些信息来看，脸上是有些黄褐斑不过从照片上来看好像不是太严重，脸上整体的肤色是有一些暗沉的，那么这种的话可以考虑做做黑金，超光子对于肤色暗沉应该会有改善，对于油脂分泌应该也会有改善，但是对于黄褐斑不一定。黄褐斑治疗起来还是相对比较困难的，一般还是建议药物联合激光一起来，就是说光子做的同时可能还是要联合的药物，比如说外用氨甲环酸，外用丝白祛斑软膏，口服妥塞敏等等 那么对于毛孔粗大的问题，这个可以考虑做做黄金微针，那么可以改善毛孔粗大，收紧紧致皮肤

马立文：这个考虑可能是毛囊炎和油脂分泌多有关系，可以考虑口服盐酸多西环素胶囊，每天一粒100毫克适量多喝水外用夫西地酸乳膏每天两次，外用二硫化硒洗剂洗头，每周2~3次