葛洋医生的问诊记录

葛洋：[医嘱] 建议术后两年内，每3-6月复查一次

葛洋：[医嘱] 免疫治疗主要依靠激活人体自身免疫功能，杀死肿瘤细胞。但是，目前患者的体力状况比较差一些，这种情况应用免疫治疗，预期效果不太理想。建议继续瑞戈非尼口服治疗。

葛洋：[加号机会] 医生已赠送患者1次加号机会

葛洋：[医嘱] 建议 1.完善病理基因检测，以便选择针对性治疗策略 2.如果没有基因检测的结果，那么按照最新的临床研究数据胆管细胞癌治疗方案： 1）吉西他滨+顺铂+度伐利尤单抗（TOPAZ-1研究） 2）吉西他滨+顺铂+帕博利珠单抗（KEYNOTE-966研究） 以上化疗+免疫治疗需要专科医生谨慎评估风险与获益

葛洋：[医嘱] 建议咨询射频消融或局部治疗

葛洋：[其他] 观察，不适随诊

葛洋：是的，先完善影像学检查，再根据检查制定后续治疗方案

葛洋：建议活检明确病理诊断

葛洋：双磷酸盐的作用主要在于减轻骨痛，降低病理性骨折的发生率。 关于椎体转移应用放疗的获益与风险，建议您咨询放疗科专家。（因为我是肿瘤内科的专家，放射治疗不是我的专业方向[微笑]）

葛洋：目前如果选择手术治疗患者损失的肺面积比较大，因为多发小结节。这样会对术后肺功能产生比较大的影响。因此，建议动态监测肺部CT（最好是高分辨CT）每3月一次。