范振兴医生的问诊记录

范振兴：【生活习惯建议(治疗性的)】 改善生活方式，必要时动态血压监测指导用药

范振兴：无症状、无危险因素、偶然发现的动脉粥样硬化一般不需要创伤性的检查比如冠状动脉造影，主要是定期监测、早发现、早干预导致冠心病脑血管病的危险因素（如高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟）；如果没有明显外伤出现肌肉疼确实要考虑阿托伐他汀的副作用可能，一个是考虑试用小剂量瑞舒伐他汀（水溶性他汀肌肉损伤几率小一些，但也需要注意肌肉症状，必要时化验肌酸激酶），也可以试用血脂康、依折麦布等药。

范振兴：调节好心态，转移注意力，减少测量血压；偶尔的血压波动不要马上调整用药

范振兴：1.调理好睡眠，放松心情 2.可以选作用温和的药物，每日服用。如氯沙坦25mg每天一次，或是氨氯地平3.5mg每天一次，监测血压，根据血压情况调整剂量。一般不要隔日用药 3.常规每年要化验：血常规尿常规，生化（肝肾功能血糖血脂尿酸血钾钠）

范振兴：联合降压，个体化调整给药时间

范振兴：监测血压，注意排除焦虑寒冷用药不规范等诱因，调药幅度要小，优选长效降压药

范振兴：改善生活方式，去除引起血压波动诱因

范振兴：按三高对待自己，少吃多动，戒烟，减体重，坚持服他汀，监测血压，多数时间血压超过135/85就得降压治疗（如果单纯生活方式改变不达标就用降压药，别犹豫），等假期后预约一次脑血管和颈动脉超声，注意生化化验中的肾功能、血脂、血糖、尿酸、血钾

范振兴：休息、放松、转移注意力，确实不好可以再做个心脏彩超，心脏疾病的可能性小，平时注意生活习惯改变防治三高

范振兴：1.在安静休息的状态下多测几次血压，如果多数时间超过150，可以更换为缬沙坦氢氯噻嗪 2.关注心率快慢，必要时做24小时动态心电图检查，以免遗漏心动过缓导致的头晕和血压升高 3.老年人、长期用药，要注意复查血化验，重点关注肾功能和血钾 4.反复出现头晕伴血压升高，要小心有急性脑供血不足，必要时神经内科就诊