张永泉医生的问诊记录

张永泉：[医嘱] 腺肌症不适合康妇消炎栓 这个月经周期排卵后加 1.地屈孕酮一天两次一次一粒，饭后一小时后服用！ 这个NK越高越代表着有内膜炎的可能性越大！不建议用泼尼松，甲泼尼龙，环孢素他克莫司等药物

张永泉：抗炎方案 第二月经周期服用药物 1.月经第二天开始服用（均需注意是否药物过敏，服用期间忌酒） 第1个月经周期： 多西环素片，一天两次，一次一片（0.1g）服用14天。 甲硝唑，一天三次，一次一粒（0.2g），服用7天，服用上述药物，需要严格避孕，忌酒！ 上述多西环素甲硝唑同时服用！ 2.服用多西环素14天结束后 应用定君生，塞阴，一天一次一粒，用5天！有明显外阴瘙痒症状，停用！ 3.服用多西环素期间，需同时服用口服益生菌（嗜酸乳杆菌或者双歧三联或者四联，按照说明书用量足量用），与抗生素服用时间间隔1-2小时，服用16天！ 4.排卵后开始服用地屈孕酮一天两次一次一粒（10mg），饭后一小时后服用10天！月经期停！ 5.月经期开始服用散结镇痛胶囊，按照说明书用量服用5天！

张永泉：[医嘱] 你这个羟氯喹可以用到20周就可以！ 检查建议 1.每个月复查超声，关注胎儿发育，羊水指数，羊水最大深度，宫颈管长度，20周以后开始关注脐动脉血流，32周前关注宫颈管长度！ 2.每个月复查血常规，尿常规，D二聚体，1-2个月复查一次肝功肾功血糖血脂，血栓弹力图，凝血常规！20周以后关注血尿酸，胆汁酸，尿常规变化！ 3.20周以后复查一次抗心磷脂抗体，贝塔2糖蛋白1，狼疮抗凝物！ 4.20周以后严密关注血压变化，双下肢，双手有没有肿胀！ 保证你的阿司匹林+低分子肝素就可以，20周以后可以改为低分子肝素四千单位皮下注射，隔日一次一支

张永泉：[医嘱] 诊断多囊卵巢综合症，易栓症，子宫内膜息肉术后，子宫内膜炎待排 （一）.抗炎方案 第一月经周期服用药物 1.月经第二天开始服用（均需注意是否药物过敏，服用期间忌酒） 第1个月经周期： 多西环素片，一天两次，一次一片（0.1g）服用14天。 甲硝唑，一天三次，一次一粒（0.2g），服用7天，服用上述药物，需要严格避孕，忌酒！ 上述多西环素甲硝唑同时服用！ 2.服用多西环素14天结束后 应用定君生，塞阴，一天一次一粒，用5天！有明显外阴瘙痒症状，停用！ 3.服用多西环素期间，需同时服用口服益生菌（嗜酸乳杆菌或者双歧三联或者四联，按照说明书用量足量用），与抗生素服用时间间隔1-2小时，服用16天！ 4.月经干净后服用左归丸加桂枝茯苓胶囊，按照说明书用量服用7天！ 5.月经第3天开始用 芬吗通红片，一天1次一粒（2mg），服用14天！ 续服芬吗通黄片一天一次一粒，服用14天！ 服用芬吗通黄片开始服用 地屈孕酮，一天1次，一次一粒（10mg），服用10天！晚饭后一小时后服用！ 第2个月经周期服用药物： 1.头孢地尼，一天三次，一次一片（0.1g），服用10天。 克拉霉素，一天2次，一次1片（0.25g），服用7天。 需注意是否药物过敏！本方案服用期间可以备孕，取卵，移植！上述药物头孢地尼，克拉霉素同时服用！ 2.服用头孢地尼期间，需同时服用口服益生菌（嗜酸乳杆菌或者双歧三联或者四联，按照说明书用量足量用），与头孢地尼服用时间间隔1-2小时，服用12天！ 3.月经干净后服用 左归丸加桂枝茯苓胶囊，按照说明书用量服用7天！ 4.月经第3天开始用 芬吗通红片，一天1次一粒（2mg），服用14天！ 续服芬吗通黄片一天一次一粒，服用14天！ 服用芬吗通黄片开始服用 地屈孕酮，一天1次，一次一粒（10mg），服用10天！晚饭后一小时后服用！ 如果有高Nk（＞15），高度提示子宫内膜炎，结合多囊卵巢综合症，高度怀疑有内膜炎

张永泉：这个是一个浅着床，注意补充绒促性素两千单位肌注一天一次一支，用3次！瑞白或者立生素皮下注射一次一支一支100-150ug

张永泉：丹参川芎嗪注射液，5ml一支，一次10ml，用250ml，5%葡萄糖或者生理盐水，配，静滴，一天一次，用5天

张永泉：月经情况能够提供很多您的身体状态信息，帮助我们找到胚胎发育异常原因！我设计了这个月经相关调查问卷，请您完善一下： 1.月经初潮时间？末次月经时间（月经第一天来的时间）？ 2.既往月经是否规律？每次月经间隔多长时间来一次？是延后还是提前？ 3.是否曾长期服用避孕药？ 4.月经前是否有小腹痛？腰痛？乏力？点滴出血？水样分泌物？ 5.月经期持续多长时间？量多少？有没有血块？颜色黑还是暗黑还是鲜红还是伴有水样分泌物？有血块嘛？有没有腹痛？腰疼？乳房胀痛？感冒？腹泻？鼻出血？头痛？ 6.月经后有没有小腹痛？腰疼？乏力？月经淋漓不尽？ 7.排卵期在月经第几天？有没有出血？水样分泌物？腹痛？ 8.有没有同房时疼痛？ 9.既往糖类抗原Ca125/199是否升高？ 10.既往是否诊断过子宫内膜异位症？子宫腺肌症？巧克力囊肿？ 11.既往是否诊断多囊卵巢？ 12.既往是否做过宫腹腔镜？是否诊断子宫内膜炎（内膜活检CD38/138阳性）？内膜息肉？纵隔子宫？双子宫等子宫畸形？ 13.移植后(或者自怀后)是否伴有明显的腰疼？肚子发紧？春梦？ 14.身高多少？体重多少？如果资料已填可以不回答！

张永泉：宫腔镜报告图片有吗？

张永泉：[医嘱] 备孕月方案 抗炎调整内膜方案 1.月经第二天开始服用，忌酒！头孢地尼一天三次一次一粒（0.1g），服用5天！阿奇霉素一天一次两粒（0.25g一粒，希舒美），服用3天！间隔一小时后充分补充益生菌（嗜酸乳杆菌片，双歧三联或者四联）！服用2个月经周期！ 2.月经期开始服用，散结症痛胶囊，按照说明书用量服用5天！ 3.排卵后第三天开始服用，本条可以服用3个月经周期！ 地屈孕酮一天两次一次一粒（10mg），饭后一小时后服用，服用10天！ 4.辅酶Q10一天三次一次一粒（10mg），孕后停服！ 5.生活习惯改善对卵泡质量影响很大，建议你晚10：30前睡觉，控制碳水化合物摄入，优质蛋白饮食！增加运动！

张永泉：[医嘱] 移植方案 1.降调用药后加地诺孕素一天一次一粒（2mg），服用10天！ 2返院开始服用雌二醇后服用，忌酒！ 头孢地尼一天三次一次一粒（0.1g），服用5天！阿奇霉素一天一次两粒（0.25g一粒，希舒美），服用3天！头孢地尼跟阿奇霉素同时服用！间隔一小时后充分补充益生菌（嗜酸乳杆菌片或者双歧三联或者四联），服用7天！ 2.返院开始服用雌二醇后服用！ 散结镇痛胶囊，按照说明书用量服用5天！ 3.移植前3-5天内（确定移植开始黄体转化），人免疫球蛋白，10g，静滴一次，注意有遗传性人免疫球蛋白A缺乏患者不能用！应用后需要多饮水1000-2000ml！非必需，可选用！ 4.移植前3-5天内（确定移植开始黄体转化） 益赛普或者强克或者依那西普，皮下注射一次，一次一支（25mg一支）！有活动性肺结核，活动性乙肝不能用！有明确肿瘤不能用！ 5.瑞白或者立生素或者特尔津（100-150微克），移植前内膜小于10mm建议应用，移植前一天，移植后第二天（移植当天不算），分别各应用一次，皮下注射！注意多饮水，有类似流感症状！ 6.移植前3-5天（确定移植，开始黄体转化） 滋肾育胎丸或者保胎灵，按照说明书用量足量服用，淡盐水送服，服用15天。如果出现明显的口腔溃疡，咽痛等不适，可停服！ 7.屈他维林，一天三次，一次一粒（40mg），移植前1天开始，服用一周！ 8.其他药物，尤其是泼尼松，美卓乐，羟氯喹，他克莫司，环孢素这些不要轻易用！