王琦医生的问诊记录

王琦：不需要介入治疗，只需要积极控制危险因素，药物治疗就可以了

王琦：经过标准药物治疗效果不好的话，可以建议在药物治疗的基础上行心脏器械治疗（左室辅助装置、三腔起搏器），如果这些方法效果还是不好，心脏移植治疗，是最后的方法。可以到大的教学医院去咨询一下，目前也有一些国内大的医学中心在做临床实验性治疗，也可以去试试。总之，如果明确诊断为扩张性心肌病，一般预后都不太好，要有心里预期。

王琦：1.患者有家族史，且血脂异常升高明显，建议医院心血管内科就诊，排除有无遗传性高胆固醇血症；2.目前状况，首先还是生活方式干预，其次积极配合药物治疗。积极生活方式干预，包括低盐、低脂饮食，控制体重，适度锻炼，戒烟戒酒。3.38岁年龄，高血压、高血脂、高尿酸、肥胖，多种心血管危险因素存在，要引起足够重视，目前情况是需要在改善生活方式基础上，遵医嘱长期坚持服药，综合干预的，单纯某种治疗都是不全面的，同时定期专科门诊随访。

王琦：为什么冠心病患者会有耳垂褶皱呢？查阅相关资料后，目前有两种观点，一个国外，一个国内。 ①有些国外研究认为，耳垂褶皱与长期胆固醇升高有关，而长期的胆固醇高又可以导致冠心病的发生，所以很多冠心病患者都会有耳垂褶皱。 ②而一些国内研究认为，耳垂皱褶是因为冠心病导致耳垂血管会发生微循环障碍，于是耳垂中的胶原纤维和弹性纤维会大量丢失，进而发展为皮肤的老化，当病变进一步发展就可以发生耳垂褶皱。 总之，很多研究都发现了冠心病与耳垂褶皱之间存在一定相关性，但是还是提醒大家不能仅仅凭一条耳垂褶皱就给自己诊断冠心病，还要综合评估。

王琦：暂时不需要特殊药物干预治疗，注意改善生活方式，低盐低脂饮食，适当运动，保持情绪稳定，定期监测血压、血脂、血糖，有需要帮助，随时留言，感谢您信任！祝生活愉快！

王琦：您好！结合病史及目前相关检查，血脂偏高，瑞舒伐他汀还是可以长期口服的，但要注意药物副作用，并定期复查血脂、肝功。如果反复心绞痛发作，建议及时行冠状动脉造影检查或行冠状动脉CT血管成像，以进一步评估冠脉血管狭窄情况，可能是行介入治疗，可明显改善患者症状和预后。

王琦：您好！血压波动不稳定，与季节变化、情绪是否波动不稳定，夜间是否休息不好以及生活不规律等多种因素有关，所以首先要调整心态和情绪，注意避免情绪波动，保持良好的生活方式；同时可以适当调整用药，可以再原有降压药物基础上，加用苯磺酸左旋氨氯地平片联合降压治疗2.5mg（一片），每日早一次，以观察疗效；并注意监测血压，2周后看血压控制情况，再做调整，感谢您的信任！祝血压早日恢复稳定！ 和其它二个药物联合使用

王琦：【治疗性质的生活习惯改变】注意休息，避免劳累和熬夜，严格控制体重，低盐低脂饮食，适当运动，保持良好的情绪和积极的心态，并动态监测血压及血糖，都有利于改善目前的身体状态。

王琦：积极配合医生的治疗，多与主管医生沟通，选择合适的治疗方案，祝早日康复

王琦：可以暂时停用阿司匹林肠溶片，一般术前需要停用3—5天，术后24—48小时可以重新启动抗栓治疗