刘艳医生的问诊记录

刘艳：[处方] 1个 [生活医嘱] 阿立哌唑减半颗观察一下。继续按原则行为矫正。家长注意稳定，有规则。

刘艳：[生活医嘱] 再次明确一下，他身体上确实没什么明显的问题，只是一种躯体化症状，通过自我或周围人的暗示、强化会加重。住院时药物有效果，出院后或者去学校后变得加重，那一定不是药物的缘故。你得允许他回到原来有困难的环境时症状重新体验一遍，只要你能坚定地相信他可以顺利跨越，他就可以比较快地渡过这个时期。如果你又再次被他的重新出现的症状吓得忧心忡忡，又反复去跟随他的言语去询问去讨论去担心，他一定跨不过去这个坎。温和而坚定，请家长一定记住。当你不知道该怎么说时，有力地抱抱他，再问问他需要5分钟还是10分钟缓一缓？然后坚定地送他回到还做的事情那里去。还可以承诺好你几点去接他。即可。 住院期间你学到的行为干预的方式，慢慢地用起来。

刘艳：[生活医嘱] 建议住院干预。在家里医生能给到你们的方案只有药物，心理治疗也做不上去。除了药物，还是需要更多的心理和行为干预。 家长陪同。10～15天。 安排心理治疗。

刘艳：[生活医嘱] 每天一颗，持续一周，减为半颗，再持续一周。之后换成谷维素(药店买)，每天一颗，吃到开学去学校后。 吃舍曲林的时间，换成吃谷维素 倍诺智寒假可以停一段时间。 开学后再说

刘艳：[生活医嘱] 接纳当前的自己和周围。走出去，融入生活，在日常活动中跟更好地学习语言。

刘艳：[生活医嘱] 只要能确保安全，家长都可以尝试。 去学校不是当前的目的，而是让他必须踏踏实实地做一个全日制的事情，不论是去学校，还是干别的事情(不是享乐)。 这是规矩。养育的目的是让孩子成长，学会一些技能，未来能用来养家糊口，承担责任。 你观察他比较稳定的状态，持续二周以上，可以酌情减半颗。

刘艳：[生活医嘱] 要考虑2方面可能：1、脑功能受损，未完全恢复，需要神经内科进一步治疗，需要咨询神经内科或icu的主管医生。2、再考虑创伤应激，情绪行为紊乱，需要主要养育者持续的稳定的给予有安全感的回应，不是听从他的要求去东蹦西跑，而是不离不弃的陪伴、倾听、安抚，必要时可能会短期适用适量精神科药物帮助稳定，这需要到医院面诊。 可以尝试在家里做一下扮演游戏。告诉他，爸爸妈妈也很爱他，当他生病时你们也想他担心他。家里的***玩具、床铺等也在等他回家。每天跑出去玩爸爸妈妈身体太累了，你们可以在家里玩像商场里差不多的活动。 如果是睡梦中醒来才这样的，那就考虑特殊的睡眠障碍，比如夜惊症，梦行症。这都跟睡眠相关，都跟他最近的这个大脑的一些不稳定啊，一些压力，一些心理上的创伤是有关系的。那么这个时候不是跟孩子讲道理的时候，当他好像在跟你对话，再说一些要求，其实他可能他这个时候他的意识不是很清楚的。他哪怕认识你，说了很多话，但其实他的意识并没有很像白天一样那么清醒的。 需要家长耐心陪伴，安抚，增加亲子陪伴时间，带着他一起做事，多交流，多眼神和情感互动。 逐渐增加安全感，缓解情绪，减少睡眠中异常脑活动。如果实在太频繁或严重，就诊，服药。 如果不能来医院，还需要心理治疗服务，推荐一下儿童游戏治疗团队，他们那里不是医院，环境比较温馨，也许孩子不排斥。 一般都不提倡上门咨询。具体你问问。

刘艳：[生活医嘱] 兰释加为晚上2颗。约一下心理咨询。

刘艳：[生活医嘱] 明天下午四点半左右来加号。取号后等待，就诊时间下午5～7点不等。

刘艳：[生活医嘱] 可以改晚上服用。 建议联合心理治疗 咨询内容，如果是个体的，如果没有安全问题，是需要保密的。除非孩子主动愿意咨询师告知家长。