刘希军医生的问诊记录

医生暂未回复

刘希军：建议全脑放疗，常规分割，2-3Gy，小剂量放疗不太了解，不建议海马保护了，估计不需要局部补量，转移太多了

刘希军：建议全身治疗联合局部放疗，不建议射波刀治疗

刘希军：全身治疗为主，适时脑转移放疗

刘希军：多发脑转移，不适合立体定向放疗，最好先全脑，具体要看片子再定

刘希军：放松心态，定期复查

刘希军：下一步的治疗首先是要评估一下患者的一般情况，还有就是消化道出血的风险，那就看情况而定了，做好消化道的透视，包括胃镜的检查来评估一下消化道出血的风险，如果是一般情况可以没有消化道出血的风险，建议就要现在加上放疗了，放疗没有必要非要用质子，因为质子它的效果上并不比我们的加速器好多少，它主要是可以保护周围的，这种正常的器官就是副作用更小。但是如果是有出血的风险，那就不能放疗，不管是质子还是其他的放疗都做不了。可以继续等患者的这个情况恢复以后再考虑化疗化，如果是患者的身体情况比较差或者是持续的这种贫血的状态，也可以考虑单药的化疗联合免疫，还有就是要评估一下这个贫血有没有这种慢性的消化道出血的情况。

刘希军：保乳术后没什么特殊情况都需要放疗，常规分割25到30次，大分割16到18次。 左侧，现在的技术可以很好的保护心脏，不用太担心，俯卧位保护的更好一些。 没有淋巴结转移都可以用大分割。

刘希军：建议术后化疗，如果化疗不耐受，可以考虑术后放疗，单药化疗或者免疫药物治疗，但是免疫治疗证据不充分，慎重考虑。

刘希军：尽早同步放化疗，暂不适用质子治疗