吴杨荷医生的问诊记录

吴杨荷：[医嘱] 患者34岁男性，慢性乙型肝炎，根据当地医院B超结果，考虑肝硬化代偿期，目前未接受抗病毒治疗。建议完善肝脏磁共振检查进一步评估肝脏质地，胃镜检查评估门脉高压，后续待乙肝病毒结果指定抗病毒治疗方案，需要长期用药，根据病情调整，是否加用干扰素针抗病毒治疗等。另外建议每3-6月定期上述肝病相关检查，不适随诊。

吴杨荷：[医嘱] 患者慢性乙型肝炎，目前接受恩替卡韦抗病毒治疗。患者只提供了乙肝三系和肝功能的结果，并未提供乙肝病毒，血常规，甲胎蛋白及肝胆B超的结果。乙肝需要长期抗病毒治疗，每3-6个月检查，检查的项目如上所述。建议一直接受抗病毒治疗，定期复查，如果没有做过上腹磁共振建议做一个，后续根据检查的结果调整用药。

吴杨荷：[医嘱] 患者24年2月确实有肺部感染，当时病原体为社区常见细菌，接受治疗后也有好转。此后没有症状，但多次复查胸部ct提示肺部有小结节及少许渗出等变化，最近一次胸部ct提示病灶较前一次稍有增多，目前肿瘤等依据不足，建议再次接受抗感染治疗后复查。如当地医院有肺结节联合门诊或呼吸科门诊，建议线下就诊

吴杨荷：[医嘱] 患者被乙肝病人银针扎了一针，已经打过一针乙肝免疫球蛋白。后来乙肝表面抗体查起来有90+，有足够保护性，只需定期随访。

吴杨荷：[医嘱] 患者增强ct提示乏血供小结节，乙肝表面抗原阴性，丙肝抗体阳性，否认长期饮酒史，小结节是良性可能性大。建议查HBVDNA进一步排查乙肝，查甲胎蛋白，异常凝血酶原，及肝脏增强磁共振进一步明确小结节性质。

吴杨荷：[医嘱] 患者B超检查提示脂肪肝，低回声占位，边界不清，两年增大10mm。否认慢性肝病史及长期饮酒史。建议查乙肝三系，丙肝抗体鉴别是否慢性肝病基础，查肝脏增强磁共振，甲胎蛋白，异常凝血酶原帮助明确低回声性质。后续如果是囊肿等良性肿瘤，建议每半年至一年查B超随访大小，可肝胆外科就诊随访。另外脂肪肝注意控制饮食，适量运动，定期肝功能血脂血糖等检测。

吴杨荷：[医嘱] 患者此次是咨询输血前免疫各项检查结果是否正常，已告知根据当地医院的各项参考值，结果正常。是手肘部肿块建议术后送检病理及基因检测

吴杨荷：[医嘱] 患者中年女性，慢性乙型肝炎，肝硬化代偿期，目前接受恩替卡韦抗病毒治疗，无明显不适。建议继续接受恩替卡韦抗病毒治疗，可以考虑加用抗纤维化治疗，如果有条件加用派格宾针联合抗病毒治疗同时抗肿瘤。另外建议查上腹增强磁共振进一步评估肝脏质地，查胃镜评估门脉高压情况，门诊定期随访，长期服药，不喝酒，不熬夜，注意休息。

吴杨荷：[医嘱] 患者慢性乙型肝炎，年纪超过30岁，乙肝病毒复制。根据中国2022最新乙肝指南，有抗病毒指征，建议接受抗病毒治疗，有条件追求临床治愈。如未达到临床治愈，需要长期用药，门诊每3-6月定期复查乙肝相关指标。

吴杨荷：[医嘱] 患儿1岁1月，乙肝表面抗体400+，属于比较高。乙肝的传播途径为母婴传播，血液和性接触传播，故患儿日常生活接触乙肝患者，是不会感染乙肝的。