周辉医生的问诊记录

周辉：从目前问诊情况来看，多考虑额窦，副鼻窦的问题，还需要进一步行头颅ct，血常规等检查明确病因

周辉：患者青年男性，建议完善肾动脉超声，排除肾动脉狭窄，目前没有高血压靶器官损害，也没有糖尿病，血脂危险分层为低危，无需口服他汀降酯治疗，生活方式干预，低盐低脂，增加运动量

周辉：目前没有其他神经损伤的症状，意识清楚，无喷射性呕吐。暂时以一种舒适体位观察血压，避免转颈诱发眩晕、恶心，每15到30分钟监测血压一次，如果收缩压超过200和或舒张压超过120，建议急诊内科就诊。

周辉：结合患者症状及饮食习惯初步考虑痛风，嘱低嘌呤饮食，少吃鱼肉，口服依托考昔抗炎止痛消肿，碳酸氢钠1g一天三次碱化尿液，非布司他促进尿酸排泄，1周后复查血尿酸。针对失眠必要时口服右佐匹克隆提高睡眠质量。

周辉：暂时不需要吃药，体位变化尽量缓慢，改善不良的生活习惯，戒烟，减少对脑血管的损害。建议监测一下卧立位血压，卧位量一次血压，站起来3分钟在测一次血压。如有问题线下就诊。是否贫血需要验血常规。

周辉：减轻体重，低嘌呤饮食，调整生活方式，避免劳累，适量运动，监测血压，注意复查血淀粉酶、血尿酸，定期随诊。

周辉：关节制动，拍手部x线片，完善风湿三项，血常规，血沉等检查，骨科就诊，疼痛明显可口服布洛芬或外用酮洛芬凝胶

周辉：考虑与精神压力大有关，可以局部施以针刺治疗，改善症状。必要时神经专科就诊

周辉：考虑上呼吸道感染，患者无新冠密切接触史，暂时无需医院就诊，监测体温'可以继续吃上999感冒颗粒，多喝水，注意休息，多吃蔬果

周辉：询问病史，考虑胃肠功能紊乱，可以尝试服用多潘立酮三天，症状缓解不明显，建议线下就诊