夏树亮医生的问诊记录

夏树亮：[医嘱] 已通过网络开检查申请单，建议网上交费，网上预约，检查当天来住院部八楼心血管病区护士站拿检查申请单。

夏树亮：[医嘱] 结合孩子的年龄及体重，比一月龄的彩超要好转，建议半年后复查心脏彩超。有机会自愈， 先天心脏病，一般来说是环境和遗传综合因素导致。定期复查，如果出现发热，热程超过三天，及时到医院复查超声心动图，排除感染性心内膜炎。

夏树亮：[生活医嘱] 建议抽血查肌炎抗体（如抗核抗体、抗Jo-1抗体）、甲状腺功能、电解质（钾、镁）、肌红蛋白、溶血相关指标（网织红细胞、胆红素、结合珠蛋白），最好做动态心电图， 可以加卡托普利1.5㎎/次，口服，3次/日，若血压低于75/50毫米汞柱就停用一次。卡托普利中间如果血压稳定且不低的话，可以加量的，比如可增加至2.1毫克/次，一天三次。患者目前TOF术后9个月，心肌损伤指标（CK-MB）轻度升高但肌钙蛋白正常，心电图表现为术后常见传导异常，无急性心肌损伤或活动性炎症证据。在无发热、心功能不全或其他禁忌症的情况下，可安全接种灭活疫苗。减毒活疫苗需谨慎评估后接种。建议接种后密切观察反应，并定期随访心功能及心肌酶谱。

夏树亮：[医嘱] 可以停用阿司匹林，待腹泻症状改善后，继续抗血小板治疗。若腹泻严重，建议口服保护胃肠黏膜的药物及口服补液盐，预防水电解质酸碱失衡。

夏树亮：[医嘱] 满一岁复查心脏彩超，暂无需手术干预。若连续发热超过3天，建议行超声心动图检查，排除感染性心内膜炎。

夏树亮：[医嘱] 复查心超、心电图、动态心电图，抽血查心肌标志物三项、BNP，继续营养心肌治疗。

夏树亮：[生活医嘱] 若出现发热，热程超过3天，建议至医院行心脏彩超检查，排除有无感染性心内膜炎。 [医嘱] 一年后复查超声心动图。

夏树亮：[检验单] 1.检验项目：C反应蛋白;血常规;降钙素原 2.去医院落实检验，检验后上传，继续线上问诊

夏树亮：[生活医嘱] 定期随访 [医嘱] 来我院复查超声心动图提示小室间隔缺损，建议一岁时复查心脏彩超，暂不用特殊处理。若发热天数超过3天，建议及时复查超声心动图，排除感染性心内膜炎。

夏树亮：[医嘱] 满月后复查超声心动图，注意观察有无多汗、吮奶费力及生长发育落后等症状。