高会杰医生的问诊记录

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患

体检去没什么症状，就是体检发现胆囊有东西。想问问可否不做手术，随诊... 不想再做检查，不接受任何手术，希望，想问问是否有什么其他姑息的办法，以及有无不是肿瘤的可能？

高会杰：[医嘱] 建议排除手术禁忌后行胆囊切除，根据病理结果确定后续治疗方案

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
4月14日
患

发现胆囊结石，胆囊息肉一月患者约一月前发现胆囊结石，胆囊息肉。胆结石最大4MM，息肉... 现在需要怎么治疗，平时需要注意什么

高会杰：[医嘱] 可以口服优思弗半年左右，再复查超声，期间注意控制饮食，尤其是控制胆固醇，加强锻炼

图文问诊总交流:6次医生回复:3次
今天
患

发现胆囊结石4年患者4年前发现胆囊结石，无腹痛腹胀，无右肩背胀，无黄疸，无恶... 手术是保胆取石还是全部切除胆囊，当地医院建议我胆囊切除，我想保胆取石是否可行？手术的话住院几天，费用...

高会杰：[医嘱] 不建议保胆取石，不能接受胆囊切除的话，可以先口服优思弗，对20%的病人半年以上可能有效

图文问诊总交流:12次医生回复:7次
昨天
患

胆囊结石，三个月复查，麻烦医生帮忙看下三个月复查，麻烦医生帮忙看下结果，结石小了？又多了一个结石吗... 麻烦医生帮忙看下结果，病情需要用药处理吗

高会杰：[医嘱] 可以吃优思弗看看，有没有效果，20%病人半年左右会有效果，必要时行手术切除胆囊

图文问诊总交流:13次医生回复:5次
4月13日
患

肝脏术后8月，肝功异常5月余 2022年12月神经内分泌肿瘤，左肝切除胆囊切除胆肠吻合... 回答问题

高会杰：[医嘱] 先到皮肤科和神经内科排除一下肋软骨炎或者带状疱疹，排除了以后也可以局部止痛或者口服布洛芬等观察效果。至于腹膜转移，可能性不大，因为如果复发应该会首先在原手术部位，或者出现吻合口复发，如果有该部位考虑复发情况，需要进一步确认排除腹膜转移，但是早期的腹膜转移有可能CT看不出来，PETCT也悬。

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
4月8日
患

复查B超发现胆囊息肉样病变 1天暂无不适，再次复查，胆囊息肉样病变-老人就是胆囊息肉昨天检查... 您好！老人就是胆囊息肉昨天B超显示1.0了2016年是0.8，请您看一下应该怎么治？现在这个息肉的大...

高会杰：[医嘱] 1cm可以考虑手术切除胆囊，不能接受的话可以口服熊去氧胆酸，半年后复查彩超

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4月10日
患

体检发现肝脏实质内回声增粗半个月余患者 25 年 3 月 18 日体检B超结果肝脏实质内回声... 想看一下结果正常吗？还需要检查别的吗？

高会杰：[医嘱] 肝回声增粗一般问题不大，有些脂肪肝或者肝炎饮酒病人会粗，没查过的话可以查一下肝炎或者肝功，查了没问题可以观察，定期复查

图文问诊总交流:6次医生回复:3次
4月8日
患

黄疸5天患者出现黄疸，眼睛黄，肝功能异常，大概4到5天左右。目前在山... 目前肝功肾功指标可能由什么引起来的，医生看了ct，和肝上的肿瘤关系不大？可能是什么关系，对于黄疸有什...

高会杰：[医嘱] 评估胆管穿刺引流，肝病科保肝治疗

图文问诊总交流:16次医生回复:8次
4月6日
患

发现肝内低回声1年患者1年前体检时行彩超检查发现肝内低回声结节，为咨询来诊。你好，我主要的问题是想知道怎么护肝，因为我的工作可能存在凌晨会醒几次进行工作，再次入睡就比较困难。在...

高会杰：[医嘱] 这个建议做个强化磁共振，查一下肝炎系列，甲胎蛋白，CA199

图文问诊总交流:11次医生回复:7次
3月30日
患

无不适看看指标有没有问题2天 3.25上午抽血肝肾功能，总胆汁酸甘胆酸升高间接胆红素... 3.25上午抽血肝肾功能，总胆汁酸甘胆酸升高间接胆红素降低是什么情况，3.23晚上喝了酒，平...

高会杰：[医嘱] 这几个指标没有太大意义，下次再复查吧

图文问诊总交流:3次医生回复:2次
3月27日

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高会杰副主任医师

山东大学齐鲁医院肝胆外科