廖士平医生的问诊记录

廖士平：继续左手食指关节屈伸功能锻炼，恢复关节活动度，促进血液回流促进消肿。

廖士平：如果是脚后跟的正底部，经常感觉不舒服。刚下地的时候会感觉明显，走一会就好了。这种情况考虑是足底筋膜炎。 足底筋膜炎，局部形成滑囊，就会像筋一样扭着不舒服，有的会麻麻的。这个慢慢会好的。 足底筋膜炎的治疗需要减少长时间负重行走，避免久站。平常要穿软底鞋。疼痛的地方可以外用扶他林软膏。做一做跟腱牵拉训练。也可以做冲击波治疗。

廖士平：您好，片子我看了，是肩胛骨骨折，没有累及肩关节，是可以保守治疗的。 1.保守治疗需要外固定的时间比较长，感觉会难受一些。后期需要努力功能锻炼。骨折有一些错位，这个骨折愈合之后，影响不是很大。保守治疗，可以避免手术切口，没有创伤。骨折的位置愈合会差一些。 2.因为骨折断端是有错位的，也可以手术治疗。如果手术的话，可以纠正错位，内固定之后，可以早期的活动，早期功能锻炼。手术后除了切口会疼痛几天，其他的感受会好更多。

廖士平：1.颅脑损伤，尽可能的多卧床休息，减少活动，加强营养，进食优质蛋白质，多饮水 2.肩胛骨骨折和骶椎骨骨折，继续保守治疗。胸口疼痛，影响呼吸，考虑是肋骨损伤，可以在伤后一个月复查片或者CT。如果有肋骨骨折，也可能会导致低热，因为肋骨骨折会影响呼吸，导致坠积性肺炎。 3.继续监测体温，37度五以下，可以不用药物治疗。可以完善盆腔B超检查，明确有无创伤性的盆腔炎症？ 4.疼痛的部位可以局部外用止痛药物，例如氟比洛芬酯凝胶贴膏。

廖士平：第一，要注意休息，避免久坐久站 第二，要穿软底的鞋子 第三，平常要做跟腱牵拉训练 第四，局部可以外用扶他林软膏，还有早晚用温水热敷，每次20分钟 如果上述方法效果不明显，可以考虑， 第五，足底冲击波治疗。 一般不建议局部封闭药物注射治疗，手术治疗效果不确切。如果以上方法均无效的话，才考虑手术。

廖士平：目前8个月大。根据X片判断，病情不重。股骨头骨化中心位于髋臼内下象限。继续保守治疗。坚持正确佩戴Pavlik吊带，定期检查拍片。

廖士平：1.患肢逐渐的下地负重行走功能锻炼 2.每天进行踝关节的屈伸功能锻炼，可以使用橡胶带进行被动踝关节屈伸功能锻炼。如果自己锻炼效果不好，可以去康复科，在康复科医生指导下进行功能锻炼。 3.踝关节周围瘢痕增生，软组织增生引起的关节活动受限，可以在局部进行按摩热敷，或者是去康复科进行理疗，可以促进增生的瘢痕消退吸收软化关节。 您现在这些症状在骨折，术后的患者中是比较常见的，所以不用太担心，通过功能锻炼和康复治疗是可以慢慢恢复的

廖士平：建议携带患者所有的检查资料，来我院门诊就诊。 根据患者的症状体征以及影像学资料判断是否有手术指针。

廖士平：建议目前要卧床制动，尽量不要起身，不要下地活动。疼痛的部位可以外用镇痛膏药，佩戴腰围保护制动。 建议能去医院做一些检查，拍摄x线片，看一看有没有骨折？有没有脱位？拍摄核磁共振，看看腰椎有没有脊髓或者神经根损伤？，有没有脊髓或神经根受压？ 像这种情况，大多数是属于腰部扭伤，外伤引起的症状，很少会有神经损伤。所以不用太担心，修养一段时间可能就会慢慢好了。做核磁共振检查，可以明确诊断，方便下一步治疗。

廖士平：【用药建议】痛的时候可以外用非甾体类的抗炎止痛药物，例如氟比洛芬酯凝胶贴膏 也可以口服相关的药物，例如西乐葆。口服腰痛宁也有一定的作用 【定期复查】复查时间：30天后；复查项目：CT或者MRI；复查医院要求：其他具备条件的医院均可 【治疗性生活习惯】平常睡硬板床，行腰背肌训练，避免久坐久站，避免弯腰活动。平常注意腰背部保暖。疼痛时可局部按摩热敷