白文俊医生的问诊记录

白文俊：[医嘱] 1，调整生活方式，生活规律，性生活规律频繁（2次/周）； 2，去其他大医院复查精液常规，如果正常或接近正常就不必服药，继续努力； 3，如果精液常规异常明显，最好查查原因； 4，如果是不明原因的弱精子症，可以服用左卡尼汀治疗一个月观察效果，看药物的说明书，不良反应和注意事项。

白文俊：[医嘱] 1，建议去神经内科，心理科会诊，检查睡眠障碍的原因； 2，可以口服劳拉西泮、加巴喷丁，或氯米帕明治疗，详细看说明书，深入了解各种药物的不良反应和注意事项。争取用最少品种，最低剂量药物能控制病情，改善睡眠，提高生活质量； 3，复诊

白文俊：1、目前的尿痛、夜尿频、睡眠障碍、夜里发凉等症状与化验结果不完全符合； 2、前列腺液粪肠球菌阳性与目前症状的关系不明确； 3、建议心理科、神经内科及中医科会诊治疗； 4、必要时来北京检查治疗。

白文俊：1、密切观察身高体重和生殖器官乳腺发育，每月记录； 2、减肥，采取增加运动等措施； 3、半年后复查睾丸B超和性激素。

白文俊：1，检查性激素，肝功，血糖，睾丸B超； 2，如果促性腺激素和睾酮仍低，肝功血糖正常，则绒促2000单位+尿促150单位，皮下或肌肉注射，1次/3天； 3，治疗一个月后复查血清睾酮，三个月后查精液常规。

白文俊：同上

白文俊：建议前列腺穿刺活检，根据病理结果决定下一步治疗方案

白文俊：同上

白文俊：记录排尿日记，建议首选藏药改善睡眠治疗，若效果不好可以考虑中医或者西药改善睡眠治疗。

白文俊：1，去医院检查血常规，尿常规，血液生化，前列腺特异抗原，大脑核磁共振； 2，去医学心理科、神经内科或中医科会诊，调理睡眠； 3，排除器质性病变后，如无禁忌情况，可以服用氯米帕明、劳拉西泮或加巴喷丁等治疗（选其中一个药），详细阅读药物说明书，重点了解不良反应、禁忌情况和药物相互作用等，从最低剂量开始。