王英杰医生的问诊记录

王英杰：[复诊提醒] 1.复诊时间：2024.09.24 2.复诊方式：线下门诊挂号复诊 3.复诊前的准备： 术后1个月王主任门诊复诊，我会在医院系统预约 [加号机会] 医生已赠送患者1次加号机会

王英杰：[生活医嘱] 出院注意：1.保持伤口清洁干燥，隔日换药，术后十天左右拆线（可以收线也可以等线头自然脱落）；2.全休三个月，术后3个月内下地活动时佩戴头颈胸支具，避免颈椎大幅度活动；3.出院后至康复医院继续做高压氧等促进神经修复治疗，10天1疗程，建议2～3疗程；继续口服甲钴胺/腺苷钴胺片，0.5mg，3/日；4.

王英杰：怀疑骨质疏松导致退变性脊柱侧弯加重，即使检查，也是抗骨质疏松治疗。建议继续观察。小腿颜色病变，建议血管外科就诊。

王英杰：下肢肿胀，建议卧床时抬高肿胀肢体。排查心功能有无异常，建议心脏彩超检查。对比双下肢皮肤颜色，建议双下肢动静脉B超检查，排除下肢动静脉血管血栓。腰椎手术3年，目前不考虑腰椎术后引起下肢肿胀，目前可暂缓腰椎相关检查。

王英杰：1.暂行目前治疗；2.保守治疗无效或症状加重，考虑手术治疗；3.不适随诊。

王英杰：1.颈椎MR I平扫；2.双上肢肌电图；上传颈椎正侧位X线，颈椎CT，颈椎MRI胶片，上传双上肢肌电图报告。3.根据后续检查结果再考虑是否需进一步手术治疗；4.检查期间，除卧床休息外，需佩戴颈托，连续佩戴不超过1个月，否则出现肌肉萎缩；5.不适随诊。

王英杰：1.内植入物为钛合金材料2.可以做磁共振。

王英杰：已至医院进一步就诊，完善相关检查。

王英杰：我至今没有看到你的磁共振胶片，哪怕是报告。所以只能给你提供一些假设性建议，如果哪天拍完磁共振，拍照上传我看一下，可以给你准确意见。 如果磁共振提示神经受压不严重，可以尝试带个腰托，少弯腰，贴贴膏药，口服点消炎止痛药，再不行挂点水。 可以就近医院拍个腰椎MRI，单节段腰椎微创自费部分2万，开放手术3-4万。

王英杰：每个人症状表现不一样，一般是突出越重，表现越重。但是他的突出已经很大，建议现在手术。我担心，突出进展以后，本已经受压神经进一步受压造成神经损伤，手术虽然能解除压迫，但神经损伤不可逆转，所以一但症状明显加重，即使立刻手术，症状可能不能完全恢复。 椎间盘突出很大，已经在椎管里，很大，但是已经钙化，一般不会脱落再往下掉。椎间盘突出每个人表现不一样，他的表现不重，但是影像学上突出很严重。突出只能进展，不可能自己缩回去，锻炼推荐游泳，健身房的锻炼容易导致椎间盘突出进展。正骨和针灸属于中医范畴，提供不了意见。