张明艳医生的问诊记录

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患

腹痛一天。患者于2023-10-20检查胃镜示浅表性胃炎伴糜烂。检查结... 肚子疼如何解决

张明艳：[医嘱] 建议至医院门诊就诊，根据病情必要时完善全腹部CT检查，血常规+CRP+SAA项目

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
2023年10月22日
患

大便不成形3年，胃胀气1年脑梗医生你好，11.14号早上突发脑梗，就是延髓堵了一些，经过咱... 想请医生评估下，我脑梗后什么时候可以做超声胃镜？什么时候可以做食管病变手术

张明艳：目前吞咽困难不考虑与既往食管黏膜下病变相关，如需要切除该病变，建议度过脑梗急性期，停用阿司匹林或是使用低分子肝素替代后进行内镜下剥离治疗。

图文问诊总交流:12次医生回复:7次
2022年12月20日
患

十二指肠乳头旁黏膜下脂肪瘤医生建议手术，需要做支架，怕影响胆汁的流动，完成炎症，是否需... 是否需要部分切除胃

张明艳：建议咨询外科，充分了解的基础上决定治疗方案

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2022年10月13日
患

十二指肠乳头旁黏膜下脂肪瘤医生建议手术，需要做支架，怕影响胆汁的流动，完成炎症，是否需... 是否需要手术，是否需要支架

张明艳：建议进一步评估，必要时切除

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2022年10月12日
患

确诊肝癌5月 5月前确诊肝癌，伴消化道出血，之前做过tips分流，2022... 出现轻微出血需要怎么治疗，影响严重吗？

张明艳：大便潜血弱阳性，并无明显的呕血黑便，可密切监测血红蛋白变化，必要时完善胃镜检查，并检查tips支架内是否血流通畅

图文问诊总交流:3次医生回复:2次
2022年6月15日
患

反酸，嗳气1月患者自诉1月前无明显诱因下出现反想知道我这个什么病？应该怎么办？

张明艳：建议调整药物，改变饮食生活习惯，完善相关检查

图文问诊总交流:35次医生回复:12次
2022年3月28日
患

大便不成形3年，胃胀气1年 3年前患者出现经常大便不成型，有请问是肿瘤吗？该如何治疗？

张明艳：胃镜提示萎缩性胃炎这种情况是需要规范杀幽门螺杆菌治疗的，而且治疗以后需要复查是否完全清除幽门螺杆菌。胃镜检查也是需要定期复查。食管黏膜下隆起这个情况良性可能性大，可以行内镜下切除。大便不成形这个情况建议完善结肠镜检查。

图文问诊总交流:19次医生回复:10次
2022年2月13日
患

胃窦炎，萎缩性胃炎烧心，反酸，胃胀，现在HP检查了是阴性，需不需要复

张明艳：建议一年复查胃镜，期间注意饮食，如有不适，随时来诊

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2022年2月9日
患

胃角腺体增生重度肠化。。。。结肠脾区炎症右腹部隐痛，口臭，口干，睡眠不足，凌晨四点左右易醒

张明艳：建议停药一个月行幽门螺杆菌检测（13碳或14碳呼气试验），复查胃肠镜，必要时行腹部CT进一步检查

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2022年1月8日
患

胃疼胃疼十天，胶囊胃镜和普通胃镜那种检查更适合？

张明艳：单纯胃部检查建议选择插管胃镜，观看食管效果更好，如遇病变可以取病理。担心不适可以预约麻醉插管胃镜。另外上腹部不适需要注意排除心脏疾病及进行腹部B超排查

电话问诊总交流:4次医生回复:2次
2022年1月3日

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张明艳副主任医师

山东省立医院消化内科