杜新医生的问诊记录

杜新：上述细胞分类属于相对百分数，只要形态学正常，百分数稍高或稍低都无关紧要。后一个问题不明确，胃、十二指肠或胆囊疾患也可以反射到那个部位疼痛。

杜新：找血液病医院邱教授最合适了。

杜新：确诊前最好有骨髓细胞学检查的结果，而且有必要排除继发性血小板减少。当然比较常见的是特发性（免疫性）血小板减少性紫癜。诊断明确首选的治疗就是以强的松为代表的糖皮质激素，口服6~8周根据治疗反应调整用量。你的目前治疗是有效的，可以再继续观察疗效。中药可以辅助治疗。

杜新：30~50以上暂不需要治疗。要明确是否真性血小板减少以及属于原发或继发的。

杜新：VAD和MPT都可以用于骨髓瘤治疗，前者为传统方案后者在传统MP基础上加用沙利度胺。根据患者病情选择治疗方案。

杜新：如服用正规的格列卫一年而且不良反应不大的话，通常一年的时候80%以上的患者获得良好的细胞遗传学反应，也就是说在此基础上通过该药治疗长期无病生存的机会很大。因此，如经济状况没有问题，长期坚持服药即可，骨髓移植考虑在后，况且患者年龄偏大。

杜新：丙球是儿童急性ITP的首选。治疗后短期疗效尚好，中长期疗效有待观察。下一步有可能再使用糖皮质激素类药物。少数急性ITP会呈现慢性迁延过程。

杜新：病人主治医师应该会用的。MP方案不必再用了。症状与球蛋白过高引起的高粘滞血症有关！

杜新：有些备药，需限制性使用。价格应该与国家定价一致。

杜新：需要进行骨髓细胞学和活体组织检查方能确诊。单地从血常规判断，属于全血细胞减少，进一步考虑不除外再生障碍性贫血或骨髓增生异常综合症的可能。