孙沄医生的问诊记录

孙沄：你好！建议你去医院神经内科门诊就诊。明确头痛和厌油腻的的原因。请问你这种不舒服多久了？是持续性的头痛还是间断性的？是一跳一跳的痛还是像戴了紧箍咒似的？服用芬必得能否缓解？有无其他不舒服？厌油腻可能和头痛有关，也有可能和肝功能异常有关，所以也需要化验检查。

孙沄：你好！如果单纯这些症状，可以吃牛黄解毒片，也可以不吃。更重要的是:多喝水（温水），饮食清淡别吃辣，不抽烟不喝酒，注意休息不熬夜，心情开朗别烦躁，多吃蔬菜水果，饭后刷牙或漱口保持口腔卫生。

孙沄：是的，需要神经内科专科就诊，脑电图和MRI或CT检查，明确是否癫痫及癫痫原因，才好决定如何用药（半年内少于2次发作或首发或轻型发作不一定需要长期吃药。若能发现原因，针对原因治疗。）

孙沄：如果现在头痛剧烈，合并喷射性呕吐，建议不要活动，马上平卧，拨打120电话救护车送至急诊科检查和处理。

孙沄：你好！是没有症状查体发现的脑梗塞？还是因为头晕等症状做的头颅CT？请问您的婆婆有高血压？糖尿病？高脂血症？冠心病吗？肥胖吗？这情况不用太害怕，多发腔隙性脑梗塞，我估计没有肢体活动的问题对吧？主要是要长期坚持服药，预防以后严重的心脑血管疾病的发生。服药原则：抗血小板（拜阿司匹林）+抗动脉硬化（他汀类药物）+降压降糖类药物。所以还需要您提供肝肾功能、血脂、血糖、血压的数值，来指导具体用药。生活上，低盐低脂饮食（若有糖尿病还需控制糖尿病饮食），注意饮水，控制体重。

孙沄：您好！根据您的描述，患者可能有中重度的焦虑抑郁，但患者有可能不只是疼痛、失眠，还有其他的症状您不知道。建议精神科就诊，由医生当面检查，然后诊断，再根据情况开药。

孙沄：好的。除了上面我提到的注意事项，注意自己和孩子都要勤洗手洗鼻子，带孩子的时候注意戴口罩。

孙沄：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

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孙沄：你好！根据您的情况，是高血压病导致的脑出血。所以您吃完药一定需要去医院复诊。一般出院带药都是1周的量，目的就是督促您去复诊，由医生检查（包括问诊看您这一周有什么变化、查体），再给您开1个月左右的药。对于您来说，苯磺酸左旋氨氯地平片是降压药，如果血压控制理想，需要终生服用，如果控制不理想（对于您，最好在120-130/70-80mmHg），可以调整降压药物的种类和服药量，总之降压药物必须终生服用。奥拉西坦对于您现在神经功能的恢复有帮助，您可以吃至少3个月以上。另外，肢体活动的力量还没有恢复，需要继续锻炼，可以自己锻炼（去医院的时候让大夫当面指导锻炼方法），也可以康复科治疗（包括针灸、理疗）。