万平医生的问诊记录

万平：[医嘱] 基因检测未发现与临床相符的有意义突变，如斑点明显加重，建议皮肤科就诊治疗。

万平：[医嘱] 建议继续口服熊去氧胆酸，每2周复查肝功能，关注肝功能转归、生长发育、有无呼吸道症状等，必要时在上海进一步评估肝脏情况。

万平：[医嘱] 胆闭葛西术后，如出现以下情况之一应行肝移植评估： 1.术后不退黄或退黄后黄疸反弹升高 2.反复胆管炎难以控制或发作频率高 3.明显生长发育落后 4.肝硬化门脉高压表现 5.腹腔积液等肝功能失代偿 亲属肝移植相对安全系数更高且费用低，具体手术类型和供体选择需根据宝宝和捐肝者情况决定。

万平：[医嘱] 基因检测提示2型糖原累积症，心脏功能受累严重，病情复杂、建议线下就诊，组织多学科会诊评估，确定进一步治疗方案。

万平：[医嘱] 宝宝直接胆红素水平稍有升高，建议2周后复查肝功能，若直接胆红素逐渐下降可继续复查。如黄疸进行性加深，则建议完全其他检查项目进一步排查胆道闭锁、遗传性胆汁淤积等疾病。

万平：[医嘱] 建议随访复查氨基酸串联质谱，若精氨酸进行性升高，或者始终异常降不下来，必要时可进一步查全外显基因检测明确诊断。

万平：[医嘱] 建议到上海住院评估明确病因，必要时考虑肝移植评估

万平：[医嘱] 脂肪肝可能导致肝功能异常，建议3个月后复查肝功能和肝脏超声，必要时减肥控制脂肪肝。

万平：[医嘱] 宝宝黄疸进行性加深伴凝血异常，结合各项检查结果，考虑胆汁淤积、肝硬化失代偿期，建议到我院肝移植评估。

万平：[医嘱] 口服药物后随着时间推移，药品会慢慢代谢掉，如果有严重毒性反应出现的话要考虑血浆置换把药物洗出来，没有反应可以观察为主，多喝水。