杨军医生的问诊记录

杨军：可以口服阿司匹林，阿托伐他汀，丁苯酞；眩晕可加用金纳多和敏斯朗，无缓解门诊进一步诊治，如出现嘴歪，言语不清，肢体无力等症状及时神经内科急诊就诊，避免血压过低，好压低于110毫米汞柱，发热脱水腹泻等可诱发脑梗的因素。

杨军：查脑彩超，可口服金纳多，三七通舒胶囊，或门诊再诊

杨军：加巴喷丁，用法按说明书就可以

杨军：有没有提供的检查结果可以继续提供，

杨军：定期复查颈动脉超声，规律用药，按时复查

杨军：【用药建议】预防脑梗：阿司匹林100毫克，日一次；降血脂：瑞舒伐他汀20毫克，日一次；睡眠不好：盐酸曲唑酮25-50毫克，睡前；头晕乏力：灯盏生脉胶囊2粒，日三次；高同型半胱氨酸：甲钴胺一片，日三次，维生素B6，一片日三次，叶酸，5毫克，日一次；心包积液到心内科就诊，并建议完善脑彩超，双侧颈动脉彩超，并在用药一个月后复查血液生化指标，如有条件建议到医大门诊就诊

杨军：建议周一到门诊进一步诊治

杨军：可用依折麦布降脂，营养神经用胞磷胆碱或者艾地苯醌，一个月以后复查血脂看一下

杨军：度罗西汀（欣百达），30毫克早上口服，4天后改为60毫克早上口服；盐酸曲唑酮50毫克睡前口服，头痛注意力不集中可口服金纳多80毫克，日三次，一个月复诊

杨军：避免诱因，适当服用止痛药物，休息好