韦文皓医生的问诊记录

韦文皓：您好，咨询我已看到，为了给您提供更高质量的回复，需要您提供更多的信息，请配合填写一下问诊表

韦文皓：你好，根据你提供的病史，分析如下：患者脑外伤急性期已过，目前处于脑功能恢复期，意识障碍在逐渐恢复。治疗上营养脑神经的脑苷肌肽，活血化瘀的红花黄色素，营养支持的丙氨酰谷氨酰胺，预防感染的哌拉西林他唑巴坦和左氧都在运用了。现在家属可以帮助患者做一些肢体锻炼，然后多和患者语言沟通，或者放一些他喜欢听得音乐都可以。

韦文皓：你之前告诉我CT提示脑梗塞，但是刚刚出院小结里没有说是脑梗塞。 如果确定有脑梗塞，那呼吸衰竭的病因可能与脑梗塞关系较大。和肺部感染和喉部、上消化道占位的关系就不大了。 如果存在脑梗塞，鉴于患者目前的情况看，还是先把肺部感染控制住，代自主呼吸恢复尚可后，给予脱机拔管。脑梗塞方面还需进一步治疗。

韦文皓：你好，你这种情况属于缺血性脑中风。有两种情况，1、高血压、高血脂等引起的脑梗死。这种情况需要输液治疗，用一些活血化瘀的药物。其次，要控制好血压、血脂及其它基础疾病。2、心源性脑栓塞。一般由心脏疾病诱发，常见的是心房颤动，栓子脱落阻塞脑血管。这种情况急性期可能需要介入取栓、溶栓等治疗。 缺血性脑中风可能出现肢体乏力、感觉运动障碍甚至偏瘫、失语，严重的会昏迷。

韦文皓：我们这边的神经内科一般建议患者半年住院一次，一次2周左右，主要就是用一些活血化瘀的静脉用药，然后再做一下相关检查，这样可以减少发病的几率。