张健医生的问诊记录

张健：[医嘱] 监测血压心率

张健：[康复随访医嘱单] 1.随访方式： ①线下门诊挂号随访 ②线上随访 2.建议随访时长：1个月

张健：依那普利早一片，氨氯地平傍晚一片，卡维地洛临时备用

张健：建议服用阿司匹林，他汀，一月后复查生化，严格控制胆固醇指标。如后期出现胸闷胸痛症状，可考虑行冠脉造影，无症状则继续服药。降压药继用，监测血压。肺气肿需要至呼吸科就诊。

张健：第1个是加上阿司匹林和他汀类药物，他汀类可以选瑞舒伐他汀，或者是阿托伐他汀瑞舒伐他汀10mg，每日1次。阿托伐他汀20mg，每日1次，可以放在晚饭以后到晚上睡觉之间的时间服用。第二个就是要监测一下血压，血压高，也可能产生胸闷等类似的症状。

张健：是否存在坐骨神经压迫症状？因坐骨神经压迫的不是而导致继发性的具体症状，比如胸闷，气短，双上肢不适，难以入睡等等。建议: 我院康复科就诊，康复训练。中医科针灸或者艾灸等。做一些下肢拉伸运动，网上直接可以搜索到。

张健：1.发作频繁可以至心内科做动态心电图检查，看看有无心律失常 2.增加药物 心可舒，对缓解胸部症状以及焦虑和改善睡眠均有一定效果 3.至呼吸科查肺功能(吹气) 4.腿部症状是另一回事，像坐骨神经压迫症状，这种不适也可能引起焦虑失眠，省中医院康复科看一下，另外网上有增强腰背部肌肉训练的视频，跟着学，有助于缓解椎间盘的问题。

张健：省人民心脏外科 邵永丰主任团队，鼓楼医院 王东进主任团队，市第一医院 陈鑫 院长团队。 心衰口服药物效果欠佳，症状严重的话先去急诊用静脉药对症处理，同步联系外科。

张健：建议增加地平片，下午服用一次，常用的地平片有，氨氯地平5mg，非洛地平5mg，硝苯地平控释片30mg，任选一种与依伦平搭配即可。依伦平晨起后服用一片，午睡后服用地平片。

张健：完善动态血压监测，心理科或神经内科行量表测定