李莉医生的问诊记录

李莉：有脑外伤后癫痫，目前服用丙戊酸盐类抗癫痫治疗，需要确认是否合并相关情绪问题，有部分外伤后及癫痫发作后的患者会有情绪问题，需要根据情绪抑郁、焦虑或不稳定情绪的严重程度，需要不同程度对症药物的治疗干预。如果与癫痫发作有关，还需要加强抗癫痫治疗。 因有生活事件及其他心理因素，需要确认情绪问题与你个人应对此类问题的内在模式之间的相关联系，需要与心理治疗师讨论，调整部分应对模式，了解自己情绪问题的原因，及如何调整自己失衡的情绪

李莉：复诊精神科门诊

李莉：建议你的碳酸锂缓释片每日两次，每次一粒，晚上富马酸喹硫平每晚1片。到北大六院或是当地医院精神科，复测血锂浓度后再调整药物剂量！ 你对自己的认识，对病情的理解，会决定对待自己，对待药物的行为。坚持服药，定期复查！

李莉：你目前情况，诊断与用药都没有问题，需要一些时间等药物起效。半月后仍有发作，可以将艾司西肽普兰增加至一片半或是两片，观察到一月左右！现在可能还有急性焦虑发作的情况，在网上可以搜索呼吸放松训练，每日练习两次！让你身体记住这个感觉，如果遇到临时发作，可以启动身体开启呼吸放松训练，那个放松的感觉会被调动回来。如果有条件，可以到你们当地医院，同时接受惊恐障碍的认知行为治疗干预，综合的药物治疗加心理治疗，会帮你慢慢走出困境。祝早日康复！

李莉：李莉医生周四的门诊，其他时间在心身医学科病房，需要复诊可以您自己协调时间前来！

李莉：就近精神科开药！

李莉：因为你没有要求心理咨询，所以你下次看诊的时候，可以问询一下医生，哪儿可以做心理咨询！

李莉：你原生态家庭对你的影响很大，光说教性的引导对你来说是没有太大作用的，你需要的是某些情感链接的体验，这些均只在面对面的个体动力性心理咨询！

李莉：如果诊断明确属于双相情感障碍，有躁狂状态，与抑郁状态发作。国际治疗指南建议需正规服用情绪稳定剂治疗，如德巴金，第一次发作需要吃2-3年，有过两次发作，需要吃4-5年，有过三次发作需要终身服药。减少此病的复发，才是对脑功能较好的保护！发作后，高剂量治疗一般3-6月，所以后面维持治疗量一般副作用不大，服药期间可以定期复查血常规，肝肾功能，心电图就好。

李莉：不谢！有相关问题，欢迎问询，希望能帮助到你